मेटाबोलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लिवर डिजीज (MASLD) और BMI ≥25 kg/m² (या एशियाई मूल के लोगों में ≥23 kg/m²) वाले वयस्कों में, यकृत परिणामों में सुधार के लिए निरंतर वजन घटाना केंद्रीय है। जब प्रथम-पंक्ति आहार और व्यवहार थेरेपी यकृत को लाभ पहुंचाने वाले वजन घटाने की सीमाओं तक नहीं पहुंचती, तो एक संरचित अगली-पंक्ति दृष्टिकोण इंगित किया जाता है।
अधिक वजन (गैर-एशियाई में BMI 25–29.9 kg/m²; एशियाई में 23–24.9 kg/m²) या मोटापे (गैर-एशियाई में BMI ≥30 kg/m²; एशियाई में ≥25 kg/m²) वाले रोगी में MASLD। शरीर के वजन की श्रेणी इस आबादी में यकृत-संबंधी परिणामों को सीधे प्रभावित करती है।
प्रथम-पंक्ति प्रबंधन — आहार और व्यवहार थेरेपी-प्रेरित वजन घटाना, भूमध्यसागरीय शैली का आहार, अति-प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों और शर्करा-युक्त पेय पदार्थों को सीमित करना, संरचित शारीरिक गतिविधि (>150 मिनट/सप्ताह मध्यम या >75 मिनट/सप्ताह जोरदार तीव्रता), और शराब को हतोत्साहित करना — आवश्यक निरंतर वजन घटाने को प्राप्त नहीं कर सका: यकृत वसा कम करने के लिए >5%, यकृत सूजन में सुधार के लिए 7–10%, या फाइब्रोसिस में सुधार के लिए >10%।
In adults with MASLD, lifestyle modification - including weight loss, dietary changes, physical exercise and discouraging alcohol consumption - as well as optimal management of comorbidities - including use of incretin-based therapies (e.g. semaglutide, tirzepatide) for T2D or obesity, if indicated - is advised.
In adults with MASLD and overweight, dietary and behavioural therapy-induced weight loss should aim at a sustained reduction of >5% to reduce liver fat, 7-10% to improve liver inflammation, and >10% to improve fibrosis (LoE 2, strong recommendation, strong consensus).
Overweight: BMI of 25-29.9 kg/m2 (non-Asian) or 23-24.9 (Asian), Obesity: >30 kg/m2 (non-Asian) >25 kg/m2 (Asian).
DOI: 10.1016/j.jhep.2024.04.031 View source ↗