मेटाबॉलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लिवर डिजीज का प्रथम-पंक्ति उपचार क्या है?
नैदानिक संदर्भ
मेटाबॉलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लिवर डिजीज (MASLD) एक ऐसी स्थिति है जिसमें मेटाबॉलिक जोखिम कारकों के साथ मिलकर लिवर में अतिरिक्त वसा जमा हो जाती है। प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण साक्ष्य-आधारित है और परिवर्तनीय जीवनशैली कारकों को लक्षित करता है, जिसमें रोगी की वजन स्थिति और हेपेटिक फाइब्रोसिस की डिग्री के आधार पर विशिष्ट विचार किए जाते हैं।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
प्रथम-पंक्ति प्रबंधन आहार परिवर्तन और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि सहित एक संरचित यकृत-सुरक्षात्मक जीवनशैली हस्तक्षेप पर केंद्रित है, जिसमें अधिक उन्नत हेपेटिक संलिप्तता वाले रोगियों के लिए अतिरिक्त व्यावहारिक मार्गदर्शन भी शामिल है। पूर्ण प्रोटोकॉल में संपूर्ण, व्यक्तिगत दृष्टिकोण का विवरण दिया गया है।
नैदानिक लक्ष्य
3%–5% वजन कम होने से हेपेटिक स्टीटोसिस में सुधार होता है, जबकि NASH और फाइब्रोसिस में सुधार के लिए आमतौर पर 10% से अधिक वजन कम करना आवश्यक होता है।
References
DOI: 10.1097/HEP.0000000000000323
- A healthy diet and regular exercise form the foundation of treatment for the vast majority of those with NAFLD.
- Patients with NAFLD who are overweight or obese should be prescribed a diet that leads to a caloric deficit. When possible, diets with limited carbohydrates and saturated fat and enriched with high fiber and unsaturated fats (e.g., Mediterranean diet) should be encouraged due to their additional cardiovascular benefits.
- Patients with NAFLD should be strongly encouraged to increase their activity level to the extent possible. Individualized prescriptive exercise recommendations may increase sustainability and have benefits independent of weight loss.
- Some studies demonstrate that regular moderate exercise at least 5 times per week for a total of 150 minutes per week or an increase in activity level by more than 60 minutes per week can prevent or improve NAFLD.
- Drinking 3 or more cups per day could be recommended in the absence of contraindications based on the reduced risk for NAFLD and liver fibrosis demonstrated in epidemiological studies and meta-analyses.
- Patients with clinically significant hepatic fibrosis (≥F2) should abstain from alcohol use completely.
- Weight loss of 3%–5% improves steatosis, but greater weight loss (>10%) is generally required to improve NASH and fibrosis.
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