मेटफॉर्मिन विषाक्तता की संभावना में लैक्टिक एसिडोसिस में मेटाबोलिक एसिडोसिस
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को लक्षित करता है जो मेटफॉर्मिन उपचार के दौरान उत्पन्न लैक्टिक एसिडोसिस की स्थिति में मेटाबोलिक एसिडोसिस विकसित करते हैं — एक प्रस्तुति जिसमें विशिष्ट नैदानिक मानदंड और एक परिभाषित नैदानिक मार्ग होता है।
मेटफॉर्मिन उपचार के दौरान धमनी लैक्टेट 5 mmol/L से अधिक और pH 7.35 से कम होने की विशेषता।
प्रमुख स्थिति: लैक्टिक एसिडोसिस
मेटफॉर्मिन-संबंधित लैक्टिक एसिडोसिस में विशिष्ट नैदानिक निर्णय बिंदु होते हैं: अंग की शिथिलता की उपस्थिति, या प्रारंभिक प्रबंधन के पहले घंटों में सार्थक सुधार का अभाव, ऐसे महत्वपूर्ण संकेत हैं जो हस्तक्षेप रणनीति को आकार देते हैं।
प्रबंधन दृष्टिकोण
इस स्थिति में प्रारंभिक वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा (रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी) दृष्टिकोण का एक केंद्रीय घटक है — पूर्ण प्रोटोकॉल यहाँ उल्लिखित से परे मानदंड, समय और सहायक ढाँचा निर्दिष्ट करता है।
References
DOI: 10.1053/j.ajkd.2019.01.036
- Metformin-associated lactic acidosis is defined by arterial lactate above 5 mmol/L and pH below 7.35 during metformin treatment.
- In case of lactic acidosis suggestive of metformin poisoning, the experts suggest early initiation of renal replacement therapy when there is an organ dysfunction or in the absence of improvement in the first hours of therapeutic management (EXPERT OPINION).
- Renal replacement therapy is intended to correct water–electrolyte and acid–base disturbances and to ensure metformin clearance.
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