यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें डायबेटिक कीटोएसिडोसिस के संदर्भ में मेटाबोलिक एसिडोसिस है, विशेष रूप से जहाँ केशिका रक्त कीटोन हाइपरग्लाइसेमिया के साथ 3 mmol/L से अधिक हों — यह DKA के लिए एक मान्यता प्राप्त नैदानिक निदान सीमा है।
निरंतर अंतःशिरा इंसुलिन की एक प्रारंभिक रेजिमेन शुरू की गई थी। उपचार के पहले घंटों के बाद, आवश्यक सुधार लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए: रक्त कीटोन 0.5 mmol/L/h की दर से नहीं घट रहे थे, बाइकार्बोनेट 3 mmol/L/h की दर से नहीं बढ़ रहा था, और केशिका रक्त ग्लूकोज 3 mmol/L/h की दर से कम नहीं हो रहा था। लक्ष्यों को पूरा न करने की यह विफलता अगले प्रबंधन चरण के लिए ट्रिगर है।
इस चरण में दृष्टिकोण में अंतःशिरा इंसुलिन रेजिमेन में संशोधन शामिल है, जो एक विशिष्ट प्रयोगशाला स्थिति की पुष्टि पर निर्भर है। पूर्ण नैदानिक निर्णय एल्गोरिदम, सुरक्षा मानदंड, और पूर्ण प्रबंधन अनुक्रम संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
सफलता को निम्नलिखित लक्ष्यों की प्राप्ति द्वारा परिभाषित किया जाता है: रक्त कीटोन का 0.5 mmol/L/h की दर से सुधार, बाइकार्बोनेट 3 mmol/L/h की दर से, और केशिका रक्त ग्लूकोज 3 mmol/L/h की दर से।
DOI: 10.1053/j.ajkd.2019.01.036
Depending on the various cut-offs reported, blood ketones above 3 mmol/L associated with hyperglycemia constitute a good diagnostic criterion of diabetic ketoacidosis.
However, if the targets for correction of blood ketones (0.5 mmol/L/h) or failing that of bicarbonate (3 mmol/L/h) and blood glucose (3 mmol/L/h) are not reached, it is possible to envisage increased doses, provided there is no hypokalemia.
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