यह प्रोटोकॉल स्थानीयकृत मेर्केल सेल कार्सिनोमा को संबोधित करता है जहाँ प्राथमिक ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता — या तो इसलिए कि रोग की सीमा इसे तकनीकी रूप से अनऑपरेबल बनाती है, या इसलिए कि रोगी की महत्वपूर्ण सहरुग्णता सर्जरी को असुरक्षित बनाती है — और दूरस्थ मेटास्टेसिस का कोई प्रमाण नहीं है।
कुछ रोगियों में, रोग की सीमा (तकनीकी रूप से अनऑपरेबल) या महत्वपूर्ण सहरुग्णता की उपस्थिति के कारण शल्य चिकित्सा संभव नहीं होती। दूरस्थ मेटास्टेसिस न होने पर, ध्यान टिकाऊ स्थानीय रोग नियंत्रण प्राप्त करने और समय के साथ आगे के हस्तक्षेप के लिए रोगी की उपयुक्तता का पुनर्मूल्यांकन करने पर केंद्रित होता है।
इस स्थिति में रोगियों के लिए, प्रोटोकॉल विकिरण-आधारित या इम्यूनोथेरेपी-आधारित रणनीति पर निर्भर करता है — जिसमें नोडल स्थिति और व्यक्तिगत रोगी कारकों के आधार पर पसंदीदा दृष्टिकोण निर्धारित होता है। पूर्ण पात्रता मानदंड, चयन मार्ग और निर्णय एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.102977
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