अक्रियाशील चरण III या चरण IV (मेटास्टेटिक) मर्केल सेल कार्सिनोमा का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिनमें मर्केल सेल कार्सिनोमा चरण III में शल्य-चिकित्सा द्वारा अब हटाया नहीं जा सकता, या चरण IV में दूरस्थ मेटास्टेटिक रोग तक बढ़ चुका है। निदान और उपचार में प्रगति के बावजूद, अक्रियाशील चरण III और IV मर्केल सेल कार्सिनोमा लाइलाज बने हुए हैं, जिससे उपचार रणनीति का सावधानीपूर्वक चयन अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाता है।
क्लिनिकल परिदृश्य
अक्रियाशील चरण III या चरण IV (मेटास्टेटिक) मर्केल सेल कार्सिनोमा के वे रोगी जिनमें रोग उपचारात्मक शल्य-चिकित्सा के योग्य नहीं है। लक्ष्य रोग नियंत्रण और जीवन की गुणवत्ता का संरक्षण है, जिसमें प्रबंधन निर्णय प्रदर्शन स्थिति, पूर्व उपचार इतिहास और व्यक्तिगत रोगी कारकों द्वारा निर्देशित होते हैं।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
जब इम्यूनोथेरेपी एक विकल्प नहीं है या समाप्त हो चुकी है, तो प्रबंधन सर्वोत्तम सहायक देखभाल के साथ प्रणालीगत और लोकोरीजनल उपशामक साधनों पर केंद्रित होता है। जहाँ उपलब्ध हो, क्लिनिकल ट्रायल में नामांकन पसंदीदा मार्ग है।
पूर्ण प्रोटोकॉल — विशिष्ट एजेंट, अनुक्रमण मानदंड, विभाजन कार्यक्रम, और प्रदर्शन-स्थिति–अनुकूलित अनुशंसाएँ — नीचे पूर्ण संरचित उपचार पद्धति में उपलब्ध है।
References
- Despite the recent advances in diagnosis and treatment, inoperable stage III and IV MCC remain incurable.
- In patients with contraindications or after failure of immunotherapy, palliative RT and/or ChT may be options, but their impact on OS is uncertain.
- ChT regimens that have been used to treat patients with MCC include taxanes, topotecan, a combination of etoposide-cisplatin, etoposide-carboplatin or cyclophosphamide-doxorubicin-vincristine.
- Patients of poor performance status should be considered for a lower dose hypofractionation schedule (e.g. 20 Gy in 5 fractions or 30 Gy in 10 fractions), which can still achieve tumour regression.
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.102977
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