अक्षम (इनऑपरेबल) स्टेज III या स्टेज IV (मेटास्टेटिक) मर्केल सेल कार्सिनोमा का उपचार — प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल मर्केल सेल कार्सिनोमा (MCC) से पीड़ित उन रोगियों पर लागू होता है जिनकी बीमारी अक्षम (इनऑपरेबल) स्टेज III या स्टेज IV (मेटास्टेटिक) तक बढ़ चुकी है, जहाँ उपचारात्मक शल्यक्रिया (सर्जरी) अब संभव नहीं है। निदान और उपचार में प्रगति के बावजूद, अक्षम स्टेज III और IV MCC लाइलाज बने रहते हैं, जिससे उचित प्रथम-पंक्ति प्रणालीगत रणनीति का चुनाव अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाता है।
प्रथम-पंक्ति उपचार — आंशिक अवलोकन
पात्र रोगियों के लिए, नैदानिक परीक्षण (क्लिनिकल ट्रायल) में नामांकन पसंदीदा दृष्टिकोण है। जहाँ कोई परीक्षण उपलब्ध नहीं है, वहाँ अनुशंसित विकल्प में इम्यूनोथेरेपी — विशेष रूप से PD-1/PD-L1 पथ को लक्षित करने वाले एजेंट — सर्वोत्तम सहायक देखभाल के साथ संयोजित करना शामिल है।
पूर्ण रेजिमेन, एजेंट चयन मार्गदर्शन, अनुक्रमण और सहायक साक्ष्य नीचे दिए गए पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.102977
Despite the recent advances in diagnosis and treatment, inoperable stage III and IV MCC remain incurable.
Administration of immunotherapy in the first-/second-line settings is recommended (if there is no contraindication for immunotherapy).
Immunotherapeutic agents, such as avelumab (III, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 4; FDA and EMA approved), pembrolizumab (III, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3; FDA approved, not EMA approved), retifanlimab (III, A; FDA and EMA approved) and nivolumab (III, A; not EMA or FDA approved), are recommended as first- and second-line treatments if no contraindications exist.
In cases of inoperable/disseminated disease, first-line treatment with an anti-PD-(L)1 antibody is suggested as it is more effective and safer than ChT.
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