मेनिंगोकोकल मेनिंजाइटिस का प्रारंभिक उपचार: तत्काल प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण
मेनिंगोकोकल मेनिंजाइटिस एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसके लिए तत्काल नैदानिक कार्रवाई आवश्यक है।
उपचार तक का समय परिणाम का एक महत्वपूर्ण निर्धारक है — एंटीबायोटिक चिकित्सा में विलंब नहीं होना चाहिए।
नैदानिक संदर्भ
यह प्रोटोकॉल संदिग्ध मेनिंगोकोकल मेनिंजाइटिस के प्रथम-पंक्ति प्रबंधन को संबोधित करता है।
स्थानीय प्रतिरोध महामारी विज्ञान और संवेदनशीलता परीक्षण के परिणाम एंटीबायोटिक चयन का मार्गदर्शन करते हैं,
और सहायक सूजन-रोधी चिकित्सा को शुरुआत से ही एंटीबायोटिक के साथ विचार में लिया जाता है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
प्रबंधन की आधारशिला तत्काल अंतःशिरा एंटीबायोटिक चिकित्सा है — प्रस्तुति के एक घंटे के भीतर शुरू की जाती है —
स्थानीय महामारी विज्ञान के आधार पर पेनिसिलिन-प्रतिरोधी स्ट्रेन का संदेह होने पर तृतीय-पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का संकेत दिया जाता है।
सहायक कॉर्टिकोस्टेरॉइड चिकित्सा पहली एंटीबायोटिक खुराक से शुरू करके शामिल की जाती है।
विशिष्ट दवाएं, खुराक, अवधि और पूर्ण नैदानिक एल्गोरिदम नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
References
- It is strongly recommended to start antibiotic therapy as soon as possible in acute bacterial meningitis patients. The time period until antibiotics are administered should not exceed 1 hour.
- Therefore, patients with suspected meningococcal meningitis caused by bacterial strains that on the basis of the local epidemiology are likely to be resistant to penicillin, a third-generation cephalosporin should be provided until in vitro susceptibility testing is performed.
- Therefore, it is advised to start dexamethasone with the first dose of antibiotics.
- Empiric treatment with dexamethasone is strongly recommended for all adults and children with acute bacterial meningitis in the setting of high-income countries.
DOI: 10.1016/j.cmi.2016.01.007
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