यह प्रोटोकॉल मेम्ब्रेनस नेफ्रोपैथी की उस नैदानिक स्थिति को कवर करता है जहाँ द्वितीय-पंक्ति इम्यूनोसप्रेसिव चिकित्सा पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं दे सकी है और आगे की वृद्धि आवश्यक है।
पूर्व पंक्ति में द्वितीय-पंक्ति चिकित्सा के रूप में साइक्लोफॉस्फेमाइड या रीटुक्सिमैब का उपयोग किया गया था। इस प्रोटोकॉल में वृद्धि तब इंगित की जाती है जब प्रोटीनमेह प्रतिक्रिया और एंटी-PLA2R एंटीबॉडी स्तर (घटते हुए) प्राप्त नहीं हुए हों — रीटुक्सिमैब चुने जाने पर एंटीबॉडी प्रतिक्रिया 3 महीने में मूल्यांकित की जाती है।
DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.015
Patients who did not respond to rituximab or cyclophosphamide should have a consultation with an expert center.
These centers may choose experimental therapies (bortezomib, anti-CD38 therapy, and belimumab) or a higher dose of conventional immunosuppressive therapy.
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