प्राथमिक मेम्ब्रेनस नेफ्रोपैथी में, सभी रोगियों के लिए इष्टतम सहायक और एंटीप्रोटीनूरिक देखभाल पहला स्थापित कदम है। जब यह दृष्टिकोण लगभग छह महीनों तक स्वतः छूट नहीं दिलाता, तो एक संरचित वृद्धि आवश्यक होती है।
पिछला चरण — अधिकतम एंटीप्रोटीनूरिक (रूढ़िवादी) चिकित्सा के साथ इष्टतम सहायक देखभाल — स्वतः छूट को लक्षित करता था: प्रोटीनूरिया में कमी और सीरम एल्ब्यूमिन में वृद्धि, जिसका मूल्यांकन लगभग 6 महीनों में किया गया था। उन लक्ष्यों तक पहुंचने में विफलता वह स्थिति है जो इस प्रोटोकॉल तक पहुंच कराती है।
इस चरण में, प्रबंधन इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की ओर बढ़ता है। उपलब्ध विकल्पों में से चुनाव रोग की प्रगति के लिए व्यक्तिगत रोगी के जोखिम अनुमान द्वारा निर्देशित होता है — पूर्ण एल्गोरिदम और विकल्पों का पूरा सेट प्रोटोकॉल में हैं।
लक्ष्य पूर्ण या आंशिक छूट हैं, जो घटती प्रोटीनूरिया, बढ़ते सीरम एल्ब्यूमिन और एंटी-PLA2R एंटीबॉडी के गायब होने से परिलक्षित होती है — ELISA द्वारा एंटी-PLA2R 2 RU/ml से नीचे होने पर पूर्ण इम्यूनोलॉजिक छूट परिभाषित होती है। चिकित्सा शुरू होने के 6 महीने बाद प्रतिक्रिया का मूल्यांकन किया जाता है।
DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.015