इन-ट्रांजिट या सैटेलाइट मेटास्टेसेस के साथ मेलेनोमा का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन मेलेनोमा रोगियों को कवर करता है जो इन-ट्रांजिट मेटास्टेसेस (ITMs) या सैटेलाइट मेटास्टेसेस के साथ उपस्थित होते हैं — लोकोरीजनल ट्यूमर डिपोजिट जो प्राथमिक स्थल और क्षेत्रीय लिम्फ नोड बेसिन के बीच, या प्राथमिक घाव के तत्काल आसपास उत्पन्न होते हैं। प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण निर्णय बिंदु यह है कि क्या ये घाव रिसेक्टेबल हैं।
दृष्टिकोण अवलोकन
रिसेक्टेबल इन-ट्रांजिट मेटास्टेसेस के लिए, एक शल्य चिकित्सा रणनीति प्रबंधन का आधार बनती है। अनरिसेक्टेबल सैटेलाइट या इन-ट्रांजिट मेटास्टेसेस के लिए, सिस्टमिक थेरेपी का चुनाव BRAF म्यूटेशन स्थिति द्वारा निर्देशित होता है; उपयुक्त मामलों में स्थानीय चिकित्सीय विकल्पों पर भी विचार किया जा सकता है।
पूर्ण रेजिमेन विवरण, अनुक्रमण, साक्ष्य ग्रेड और स्थानीय थेरेपी विकल्प प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं…
References
- Patients with resectable ITMs should undergo complete excision with clear margins [IV, B].
- Patients with unresectable satellite or ITMs may be treated with systemic therapy with anti-PD-1 based immunotherapy or BRAFieMEKi, according to BRAF mutation status [I, A].
- Local therapy with T-VEC, [I, B; ESMO-MCBS v1.1 score: 3], isolated limb infusion or isolated limb perfusion [IV, C], RT [IV, C], electrochemotherapy [IV, C] or limited palliative excision [IV, C] can also be considered (no impact on OS).
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