शल्य चिकित्सा के बाद मेटास्टैटिक चरण M0 या M1 पर अवशिष्ट ट्यूमर <1.5 cm² के साथ मस्तिष्क के मेडुलोब्लास्टोमा का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल मध्यवर्ती जोखिम वाले मेडुलोब्लास्टोमा पर लागू होता है जहाँ पश्चात् (पोस्टऑपरेटिव) अवशिष्ट ट्यूमर आयतन 1.5 cm² से कम है, मेटास्टैटिक स्टेजिंग M0 या M1 है, तथा हिस्टोलॉजी को क्लासिक या डेस्मोप्लास्टिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। आणविक उपसमूह WNT या SHH है।
अवशिष्ट <1.5 cm²
चरण M0 / M1
क्लासिक या डेस्मोप्लास्टिक
WNT या SHH उपसमूह
मध्यवर्ती जोखिम
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन में शल्य चिकित्सा (सर्जिकल रिसेक्शन) शामिल है जिसका लक्ष्य 1.5 cm² से कम अवशिष्ट आयतन प्राप्त करना है — जिसकी पुष्टि 48 घंटों के भीतर पश्चात् MRI द्वारा की जाती है — इसके बाद अनिवार्य क्रेनियोस्पाइनल इरैडिएशन और जोखिम श्रेणी की परवाह किए बिना एक संरचित प्रणालीगत कीमोथेरेपी रेजिमेन दिया जाता है।
पूर्ण अनुक्रमण, खुराक विवरण, और विशिष्ट रेजिमेन घटक पूर्ण प्रोटोकॉल में परिभाषित हैं।
References
DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30669-2
- Intermediate risk • Residual tumour <1·5 cm² • M0, M1 • Classic or desmoplastic histology • WNT or SHH molecular subgroup
- A gross total resection (GTR) with a residual volume of less than 1·5 cm² should be done in all patients to alleviate symptoms and to facilitate rapid diagnosis (level II A).
- Craniospinal irradiation is mandatory (level I A), and due to the large target volume, it is a technically complex approach.
- Adult patients with medulloblastoma should be treated with systemic therapy, in addition to resection and radiotherapy, irrespective of their risk category (level II A).
- A postoperative MRI should be done within 48 h (level III A).
View source ↗