मेडुलरी थायरॉइड कैंसर
ICD-10 C73 · ICD-11 2D10.4

मेडुलरी थायरॉइड कैंसर: जब थायरॉइडेक्टॉमी से जैव-रासायनिक इलाज नहीं हुआ — अगली पंक्ति का प्रबंधन

नैदानिक परिदृश्य

मेडुलरी थायरॉइड कैंसर में, प्रारंभिक सर्जरी का लक्ष्य ट्यूमर को पूरी तरह हटाना और सीरम कैल्सीटोनिन का सामान्यीकरण होता है। जब प्राथमिक सर्जरी के बाद कैल्सीटोनिन का स्तर अज्ञात नहीं होता, तो रोग जैव-रासायनिक रूप से सक्रिय रहता है और शेष या प्रगतिशील रोग के प्रबंधन के लिए एक संरचित अगली पंक्ति के दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

पिछली उपचार पंक्ति — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ

पूर्व उपचार: केंद्रीय लिम्फ नोड कम्पार्टमेंट (स्तर VI) के विच्छेदन के साथ कुल थायरॉइडेक्टॉमी; अल्ट्रासाउंड निष्कर्षों और सीरम कैल्सीटोनिन स्तरों के आधार पर पार्श्व गर्दन कम्पार्टमेंट विच्छेदन।

लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ: थायरॉइड ऊतक के पूर्ण निष्कासन के बाद अज्ञात पश्चात्-ऑपरेशन सीरम कैल्सीटोनिन स्तर (जैव-रासायनिक इलाज)।

अगली पंक्ति का दृष्टिकोण (अवलोकन — आंशिक)

जैव-रासायनिक इलाज प्राप्त न होने के बाद, प्रबंधन ऐसे दृष्टिकोणों की ओर स्थानांतरित होता है जो रोग नियंत्रण और कार्य संरक्षण के बीच संतुलन बनाते हैं। इसमें गर्दन क्षेत्र में कम आक्रामक शल्य-चिकित्सा रणनीति शामिल हो सकती है, जिसका उद्देश्य वाणी, निगलने और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना है, साथ ही स्थानीय ट्यूमर नियंत्रण के लिए गर्दन और मीडियास्टिनम को लक्षित करने वाली पश्चात्-ऑपरेशन सहायक रेडियोथेरेपी भी शामिल है। पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल विशिष्ट संकेत, अनुक्रम और शर्तों का विवरण देता है जिनके तहत प्रत्येक हस्तक्षेप लागू होता है।

संरचित साक्ष्य-आधारित आहारों तक त्वरित पहुँच

References

DOI: 10.1089/thy.2014.0335

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