ओपिओइड, बार्बिट्यूरेट, या ट्रैंक्विलाइज़र के अत्यधिक उपयोग में दवा-अत्यधिक उपयोग सिरदर्द का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें दवा-अत्यधिक उपयोग सिरदर्द है और जो जटिल कारकों के साथ प्रस्तुत होते हैं जो उन्हें सरल सलाह की पहुँच से परे रखते हैं: ओपिओइड, बार्बिट्यूरेट, या ट्रैंक्विलाइज़र/बेंजोडायज़ेपाइन का अत्यधिक उपयोग; प्रमुख मनोरोग सहरुग्णता; या दवा के अत्यधिक उपयोग में पिछला पुनरावर्तन।
नोट: केवल सलाह इस जनसंख्या के लिए उचित नहीं है। जिन रोगियों ने ओपिओइड, ट्रैंक्विलाइज़र, या बार्बिट्यूरेट का अत्यधिक उपयोग किया है, या जो पहले पुनरावर्तन का अनुभव कर चुके हैं, उन्हें संरचित विशेषज्ञ-नेतृत्व प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
उपचार दृष्टिकोण
इन रोगियों को सिरदर्द विशेषज्ञ या समर्पित विशेष देखभाल के लिए रेफर करने की आवश्यकता होती है। अत्यधिक उपयोग के प्रबंधन के साथ-साथ, विशिष्ट निवारक उपचार का संकेत दिया जाता है — उचित एजेंट का चयन मतभेदों सहित व्यक्तिगत रोगी कारकों के आधार पर किया जाता है। पूर्ण चयन एल्गोरिदम और पात्रता मानदंड पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
उपचार लक्ष्य: आधारभूत से मासिक माइग्रेन दिनों में कमी, लगभग 12 सप्ताह में पुनर्मूल्यांकन।
References
DOI: 10.1111/ene.14268
- Advice alone is not appropriate for patients who overuse opioids, tranquilizers or barbiturates or who have experienced previous relapses into overuse or who failed to stop overuse following advice.
- In patients with long-lasting abuse of opioids, barbiturates or tranquilizers, slow tapering of these drugs is recommended.
- These patients need to be referred to a headache specialist or to specialized care.
- Topiramate, onabotulinum toxin A or a monoclonal antibody targeting CGRP or the CGRP receptor are effective in patients with chronic migraine and medication overuse.
- Topiramate should not be used in women of childbearing potential.
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