मेडियल मेडुलरी सिंड्रोम
ICD-10 I63.2 · ICD-11 8B26.01

तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक में मेडियल मेडुलरी सिंड्रोम का उपचार क्या है?

मेडियल मेडुलरी सिंड्रोम मेडुलरी ब्रेनस्टेम में इस्केमिक क्षति के कारण होता है। जब यह तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के एक भाग के रूप में प्रकट होता है, तो लक्षण शुरू होने के बाद से बीता हुआ समय उपचार की पात्रता में एक महत्वपूर्ण कारक है, और नैदानिक मूल्यांकन बिना किसी देरी के आगे बढ़ना चाहिए।

स्ट्रोक शुरू होने से उचित समय-सीमा के भीतर प्रस्तुत होने वाले चुनिंदा रोगियों में, अंतःशिरा थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी प्राथमिक हस्तक्षेप है। जहाँ रक्तचाप निर्दिष्ट सीमाओं से अधिक हो जाता है, वहाँ लक्षित अंतःशिरा एंटीहाइपरटेंसिव प्रबंधन पहले लागू किया जाता है — थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी शुरू होने से पहले।

रोगी चयन मापदंड, सटीक समय सीमाएँ, रक्तचाप प्रबंधन अनुक्रम, और पूर्ण खुराक एल्गोरिदम संपूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।

उपचार सफलता का प्राथमिक माप 24 घंटे में न्यूरोलॉजिकल सुधार है — जिसे या तो पूर्ण न्यूरोलॉजिकल रिकवरी या NIHSS पर नैदानिक रूप से सार्थक सुधार के रूप में परिभाषित किया गया है। प्रोटोकॉल यह निर्दिष्ट करता है कि यह एंडपॉइंट आगे के प्रबंधन को कैसे निर्देशित करता है।

References

DOI: 10.1161/STR.0b013e318284056a

  1. Intravenous rtPA (0.9 mg/kg, maximum dose 90 mg) is recommended for selected patients who may be treated within 3 hours of onset of ischemic stroke (Class I; Level of Evidence A).
  2. Intravenous rtPA (0.9 mg/kg, maximum dose 90 mg) is recommended for administration to eligible patients who can be treated in the time period of 3 to 4.5 hours after stroke onset (Class I; Level of Evidence B).
  3. Patients who have elevated blood pressure and are otherwise eligible for treatment with intravenous rtPA should have their blood pressure carefully lowered so that their systolic blood pressure is <185 mm Hg and their diastolic blood pressure is <110 mm Hg (Class I; Level of Evidence B) before fibrinolytic therapy is initiated.
  4. In the first trial (Part I), the primary end point was neurological improvement at 24 hours, as indicated by complete neurological recovery or an improvement of 4 points on the NIHSS.
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