65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों या सहरुग्णता के कारण गहन चिकित्सा के लिए अनुपयुक्त रोगियों में मेंटल सेल लिम्फोमा का उपचार
यह प्रोटोकॉल एक विशिष्ट जनसंख्या में मेंटल सेल लिम्फोमा (MCL) के प्रथम-पंक्ति प्रबंधन को कवर करता है: आमतौर पर 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगी, और युवा रोगी जिनकी सहरुग्णताएँ उन्हें गहन उपचार पद्धतियों के लिए अनुपयुक्त बनाती हैं।
नैदानिक परिदृश्य
वृद्ध MCL रोगी — आमतौर पर 65 वर्ष से अधिक आयु के — और सहरुग्णता वाले युवा रोगी जो गहन चिकित्सा के लिए अनुपयुक्त हैं, एक अलग उपचार समूह बनाते हैं। इस समूह में आयु और स्वास्थ्य मूल्यांकन पद्धति चयन को निर्धारित करते हैं, जिसमें गहन कीमोथेरेपी की तुलना में पारंपरिक खुराक वाले दृष्टिकोण को प्राथमिकता दी जाती है।
उपचार दृष्टिकोण
इस जनसंख्या में प्रथम-पंक्ति उपचार R-कीमोथेरेपी-आधारित पद्धतियों और/या लक्षित एजेंटों पर केंद्रित है, इंडक्शन के बाद रखरखाव चिकित्सा पर विचार किया जाता है। अत्यंत कमजोर रोगियों के लिए, उपशामक दृष्टिकोण भी उचित हो सकते हैं। पूर्ण पद्धति चयन, अनुक्रमण और रखरखाव मानदंड पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
References
DOI: 10.1002/hem3.70233
- Older MCL patients, typically defined as individuals older than 65 years, and younger patients with comorbidities who are unfit for intensive therapies have been treated with conventionally dosed ICT regimens.
- Patients ≥ 65–70 years unsuitable for intensive therapy should receive one of the following regimens:
- R‐chemotherapy: options include BR, VR‐CAP, R‐CHOP [I, B], R‐BAC [III, B].
- BR‐acalabrutinib [I, B].
- Continuous cBTKi plus rituximab induction and 2‐year rituximab maintenance (not approved by EMA or FDA) [I, B].
- Offer maintenance rituximab for at least 2 years after the following first‐line induction regimens.
- In very frail patients, palliative radiotherapy at low doses (2 Gy × 2) may be effective in reducing symptoms, both in newly diagnosed patients and at relapse.
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