यह प्रोटोकॉल फिट युवा रोगियों पर लागू होता है — जो सामान्यतः 65 वर्ष तक के हैं — और जिन्हें उन्नत चरण का मेंटल सेल लिम्फोमा है, जो गहन चिकित्सा के लिए उपयुक्त हैं, लेकिन जिनके प्रारंभिक इंडक्शन ने आवश्यक प्रतिक्रिया की गहराई प्राप्त नहीं की।
फिट युवा रोगी (सामान्यतः 65 वर्ष तक) जिन्हें उन्नत चरण का मेंटल सेल लिम्फोमा है, और जो गहन या उच्च-खुराक चिकित्सा के लिए उपयुक्त हैं। अधिकांश परीक्षण जनसंख्याओं में 65 वर्ष तक के रोगी शामिल थे, हालांकि 65 से अधिक उम्र के फिट रोगियों का प्रबंधन भी इन्हीं दिशानिर्देशों के अनुसार किया जा सकता है।
पूर्व इंडक्शन — R-CHOP-Ibrutinib को R-DHAP (या R-DHAOx) के साथ बारी-बारी से देना, इसके बाद ibrutinib और rituximab रखरखाव — अपने लक्षित परिणाम तक नहीं पहुँच सका: इंडक्शन के बाद आणविक (NGS-आधारित) छूट के साथ पूर्ण प्रतिक्रिया। इस अंत बिंदु की अप्राप्ति वर्तमान प्रोटोकॉल पर आगे बढ़ने का ट्रिगर है।
जब पूर्व cBTKi-आधारित इंडक्शन ने आवश्यक आणविक प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं की है, तो rituximab और उच्च-खुराक cytarabine युक्त इंडक्शन को शामिल करने वाला दृष्टिकोण इस परिस्थिति में विचार किए जाने वाले विकल्पों में से एक है। पूर्ण समेकन रणनीति, पात्रता मानदंड और रखरखाव अनुक्रमण पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
DOI: 10.1002/hem3.70233
Most trials in this population included patients up to 65 years, but we advise fit patients >65 years also to be treated according to the following (Figure 1).
Fit younger patients should be treated with R‑CHOP‑Ibrutinib/R‑DHAP or R‑DHAOx induction, followed by 2 years of ibrutinib and 3 years of rituximab maintenance [I, A].
If cBTKi are not available in the first‑line treatment, rituximab and high‑dose cytarabine‑containing induction and ASCT consolidation may be applied, followed by 3 years of rituximab maintenance [I, B].
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