सक्षम युवा रोगियों में उन्नत चरण मैंटल सेल लिंफोमा का उपचार (सामान्यतः 65 वर्ष तक)

यह प्रोटोकॉल सक्षम युवा रोगियों — सामान्यतः 65 वर्ष तक — के प्रारंभिक प्रबंधन को कवर करता है, जो उन्नत चरण मैंटल सेल लिंफोमा के साथ प्रस्तुत होते हैं और गहन, उच्च-खुराक चिकित्सा के लिए उम्मीदवार हैं।

नैदानिक परिदृश्य

आयु: सक्षम, सामान्यतः ≤65 वर्ष चरण: उन्नत गहन चिकित्सा के लिए सक्षम

लक्ष्य जनसंख्या उन्नत चरण मैंटल सेल लिंफोमा वाले सक्षम युवा रोगी हैं जो गहन इंडक्शन रणनीतियों के लिए पात्र हैं। यह मार्गदर्शन 65 वर्ष से अधिक आयु के सक्षम रोगियों पर भी लागू होता है जब समग्र स्वास्थ्य स्थिति इस दृष्टिकोण का समर्थन करती है।

उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

इस जनसंख्या के लिए, वर्तमान साक्ष्य गहन बारी-बारी इंडक्शन के बाद विस्तारित रखरखाव चिकित्सा का समर्थन करता है, जिसमें अतिरिक्त समेकन के निर्णय इंडक्शन के बाद प्रतिक्रिया की गहराई के अनुसार व्यक्तिगत किए जाते हैं।

पूर्ण रेजिमेन, पूर्ण अनुक्रम और व्यक्तिगत मानदंड पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।

उपचार लक्ष्य

प्राथमिक लक्ष्य इंडक्शन के बाद NGS-आधारित परीक्षण द्वारा मूल्यांकित आणविक रेमिशन के साथ पूर्ण प्रतिक्रिया प्राप्त करना है।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तत्काल पहुंच

References

DOI: 10.1002/hem3.70233

Most trials in this population included patients up to 65 years, but we advise fit patients >65 years also to be treated according to the following (Figure 1).

Fit younger patients should be treated with R‑CHOP‑Ibrutinib/R‑DHAP or R‑DHAOx induction, followed by 2 years of ibrutinib and 3 years of rituximab maintenance [I, A].

Consider discussing ASCT in selected patients if high‑risk features are present [II, C].

In patients in CR with molecular remission by the NGS‑based assay postinduction, ASCT can be omitted [II, A].

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