पुनर्निर्माण की आवश्यकता वाले उन्नत-चरण (T3/T4) संधि होंठ कैंसर का उपचार
मौखिक संधि का उन्नत घातक नियोप्लाज्म — T3 या T4 चरण में, जिसमें प्राथमिक ट्यूमर की सबसे बड़ी विमा 4 सेमी से अधिक हो — विशिष्ट शल्य चुनौतियाँ प्रस्तुत करता है। बड़े घाव प्रारंभिक चरण की बीमारी की तुलना में पुनर्निर्माण तकनीकों के संदर्भ में काफी अधिक विचार की आवश्यकता रखते हैं, और T3/T4 ट्यूमर के लिए पाँच वर्षीय जीवन दर T1/T2 रोग की तुलना में उल्लेखनीय रूप से कम होती है।
नैदानिक परिदृश्य
होंठ की संधि का बड़ा या उन्नत-चरण (T3/T4) घातक नियोप्लाज्म; प्राथमिक ट्यूमर की सबसे बड़ी विमा 4 सेमी से अधिक, उच्छेदन के बाद होंठ के पुनर्निर्माण की आवश्यकता के साथ।
शल्य दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
प्रबंधन होंठ के ट्यूमर के शल्य उच्छेदन पर केंद्रित है, जिसमें पूर्ण-मोटाई त्वचा फ्लैप का उपयोग करके पुनर्निर्माण किया जाता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि संकुचन को रोकने के लिए संधि से सटी पर्याप्त श्लेष्मा हो। पुनर्निर्माण तकनीक का चुनाव दोष के आकार और स्थान के आधार पर निर्देशित होता है, और ग्रीवा लसीका ग्रंथियों के नैदानिक मूल्यांकन के आधार पर गर्दन विच्छेदन पर विचार किया जाता है।
पूर्ण चयन एल्गोरिदम — जिसमें निचले और ऊपरी दोनों होंठों के लिए दोष के आकार के अनुसार विशिष्ट फ्लैप विकल्प शामिल हैं — नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।References
DOI: 10.1017/S0022215116000499
- Larger lesions of the lip require more consideration with regard to reconstruction techniques.
- The five-year crude survival rates for surgical treatment are about 75–80 per cent for T1 to T2 tumours, dropping to 40–50 per cent for T3 and T4 tumours.
- Whenever possible full thickness skin flaps (skin, muscle and mucosa) should be used.
- The repair should provide sufficient mucosa contiguous to the commissure to avoid contracture.
- Neck dissection is generally not performed in the absence of clinically suspicious cervical lymph nodes as more than 5 per cent of patients are likely to develop recurrence in the neck following treatment of the primary lesion.