कुअवशोषण: जब एंटेरल ट्यूब पोषण पोषण स्तर बनाए रखने में सफल नहीं हुआ तो क्या करें

जब कुअवशोषण इतना गंभीर हो कि एंटेरल ट्यूब फीडिंग — चाहे वह अल्पकालिक नासोगैस्ट्रिक सहायता हो या ऑस्टोमी के माध्यम से दीर्घकालिक फीडिंग — का प्रयास किया गया हो और आवश्यक पोषण लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए हों, तो नैदानिक स्थिति आंत्र विफलता तक बढ़ जाती है। यह प्रोटोकॉल अगले चरण को संबोधित करता है।

पूर्व उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए

एंटेरल (ट्यूब) पोषण का उपयोग किया गया था — जिसमें अल्पकालिक सहायता के लिए नासोगैस्ट्रिक या नासोजेजुनल फीडिंग, या दीर्घकालिक सहायता के लिए फीडिंग ऑस्टोमी शामिल है — लेकिन पोषण स्तर बनाए रखने या सुधारने में सफल नहीं हुआ। वयस्कों में वजन कम होना नहीं रोका जा सका या BMI और मांसपेशियों का द्रव्यमान नहीं बढ़ा; बच्चों में सामान्य विकास और उन्नति प्राप्त नहीं हुई।

अगली-पंक्ति दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन

आंत्र विफलता वाले उन रोगियों के लिए जो मौखिक या एंटेरल मार्ग से पर्याप्त पोषण स्तर बनाए नहीं रख सकते, पैरेंटेरल सहायता का एक रूप संकेतित है। विशिष्ट दृष्टिकोण कुअवशोषण की डिग्री और रोगी की पोषण स्थिति के अनुरूप तैयार किया जाता है — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल मानदंड और लागू होने वाली सहायता का रूप निर्दिष्ट करता है।

नैदानिक लक्ष्य

पोषण स्तर बनाए रखें या सुधारें। वयस्कों में: वजन कम होने से रोकें, BMI सुधारें और/या मांसपेशियों का द्रव्यमान बढ़ाएं। बच्चों में: सामान्य विकास और उन्नति को समर्थन दें।

References

  • Parenteral nutrition should be reserved for patients with intestinal failure.
  • Parenteral nutrition should be reserved for patients with intestinal failure, who cannot maintain the nutritional status or growth via the oral/enteral route.
  • The type of parenteral support should be tailored, and may include intravenous fluids and/or electrolytes, complementary parenteral nutrition or total parenteral nutrition, depending on the degree of malabsorption and malnutrition.
  • Nutritional status should be monitored regularly in patients with malabsorptive diseases, as one of the goals of treatment is to maintain or improve nutritional status.
  • Therefore, the goals of therapy in adults will be to prevent weight loss, improve BMI and/or increase muscle mass.
  • In children, the main goal is normal growth and development.
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