इंट्राटिम्पेनिक स्टेरॉइड द्वारा नियंत्रित न होने वाला मेनियर रोग वर्टिगो: आगे क्या?
सक्रिय मेनियर रोग वाले उन रोगियों में, जिन्होंने इंट्राटिम्पेनिक स्टेरॉइड इंजेक्शन के बाद पर्याप्त वर्टिगो नियंत्रण प्राप्त नहीं किया है, एक परिभाषित अगली-पंक्ति हस्तक्षेप मौजूद है। प्राथमिक नैदानिक लक्ष्य मेनियर रोग के वर्टिगो दौरों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करना या नियंत्रित करना बना रहता है।
पिछला उपचार — विफलता की स्थिति
इंट्राटिम्पेनिक स्टेरॉइड इंजेक्शन (डेक्सामेथासोन सोडियम फॉस्फेट या मेथिलप्रेड्निसोलोन सोडियम सक्सिनेट) दिया गया था, लेकिन इससे आवश्यक परिणाम प्राप्त नहीं हुआ: मेनियर रोग के वर्टिगो पर बेहतर नियंत्रण। इस अपूर्ण लक्ष्य के आधार पर अगली उपचार पंक्ति की ओर बढ़ा जाता है।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
प्रोटोकॉल आंतरिक कान को लक्षित करने वाली इंट्राटिम्पेनिक एब्लेटिव थेरेपी की ओर बढ़ता है। यह दृष्टिकोण उन सक्रिय मेनियर रोग वाले रोगियों के लिए समर्थित है, जिन्होंने गैर-एब्लेटिव उपचार पर प्रतिक्रिया नहीं दी। विशिष्ट एजेंट, प्रशासन विवरण, और पूर्ण नैदानिक प्रोटोकॉल संरचित रेजिमेन में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1177/0194599820909438
- Clinicians should offer, or refer to a clinician who can offer, intratympanic (IT) gentamicin to patients with active Ménière's disease not responsive to nonablative therapy.
- While there is no specific dosing protocol, the literature supports dosing on a weekly or "as needed" basis, given that there is a lower effect on hearing as compared with high-dose or infusion therapy.
- The goals of MD treatment are to prevent or at least reduce the severity and frequency of vertigo attacks.
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