ल्यूपस ट्यूमिडस बिना गंभीर त्वचा घावों के: जब मेपाक्रिन-आधारित संयोजन चिकित्सा पर्याप्त सुधार नहीं ला सकी तो क्या करें

यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए है जिन्हें ल्यूपस ट्यूमिडस है और जिनमें गंभीर या प्रसारित त्वचीय ल्यूपस एरिथेमेटोसस के त्वचा घाव नहीं हैं, और जिनकी पिछली मेपाक्रिन-आधारित एंटीमलेरियल संयोजन पद्धति ने अपेक्षित समय-सीमा के भीतर अपेक्षित त्वचा सुधार नहीं किया।

रोगी परिदृश्य ल्यूपस ट्यूमिडस गंभीर या प्रसारित त्वचीय ल्यूपस एरिथेमेटोसस त्वचा घावों की अनुपस्थिति में — एक स्थानीयकृत प्रस्तुति जो पिछले उपचार चरण पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दी।

पूर्व उपचार — अपर्याप्त प्रतिक्रिया पिछले चरण में हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन या क्लोरोक्वीन के संयोजन में मेपाक्रिन शामिल था। इस प्रोटोकॉल में वृद्धि तब इंगित की जाती है जब वह संयोजन 3–4 सप्ताह के भीतर त्वचा घावों में सुधार करने में विफल रहता है, अधिकतम प्रभाव आमतौर पर उपचार के 6–8 सप्ताह बाद अपेक्षित होते हैं।

अगली-पंक्ति दृष्टिकोण जब पिछली एंटीमलेरियल-आधारित संयोजन ने पर्याप्त त्वचा सुधार नहीं किया, तो एक प्रणालीगत द्वितीय-पंक्ति एजेंट पर विचार किया जाता है — संभावित रूप से निरंतर एंटीमलेरियल चिकित्सा और एक सहायक सह-दवा के संयोजन में। पूर्ण पद्धति, अनुक्रमण और अनुवर्ती योजना पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।

उपचार लक्ष्य: त्वचीय ल्यूपस एरिथेमेटोसस रोग गतिविधि में सुधार, उपचार के 3–6 महीने बाद मूल्यांकन किया गया।

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1111/ddg.14491

Topical glucocorticoids are recommended for treating circumscribed CLE lesions.

MTX is recommended as a systemic second-line treatment at doses of up to 25 mg per week, and if possible in combination with antimalarial drugs.

During MTX treatment, a single oral dose of 5 mg folic acid should be given on the next day to reduce possible side effects.

Weekly doses of 15 mg and above are usually tolerated better if applied subcutaneously.

It is recommended to evaluate the efficacy of systemic treatment for CLE after a minimum of three months and a maximum of six months (except for glucocorticoids).

View source ↗