यह प्रोटोकॉल गंभीर या व्यापक क्यूटेनियस लुपस एरिथेमेटोसस (CLE) त्वचा घावों की अनुपस्थिति में लुपस ट्यूमिडस को संबोधित करता है — एक प्रस्तुति जिसमें एंटीमलेरियल मोनोथेरेपी स्थापित प्रारंभिक दृष्टिकोण है, लेकिन कुछ रोगियों में यह अपर्याप्त साबित हो सकती है।
पूर्व उपचार में प्रणालीगत मोनोथेरेपी के रूप में हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन या क्लोरोक्वीन का उपयोग किया गया था। इस प्रोटोकॉल की ओर आगे बढ़ने का संकेत तब मिलता है जब 16 सप्ताह के उपचार के बाद क्यूटेनियस लुपस एरिथेमेटोसस त्वचा घावों में सुधार नहीं होता। एक बार वह सीमा पार हो जाने पर, एक वैकल्पिक संयोजन रणनीति आवश्यक हो जाती है।
त्वचा घावों में 3–4 सप्ताह के भीतर सुधार शुरू होने की उम्मीद है, जिसमें अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर 6–8 सप्ताह के बाद प्राप्त होता है।
DOI: 10.1111/ddg.14491
In treatment refractory cases, or in cases of intolerance or retinopathy, systemic treatment with mepacrine is suggested either instead of or in combination with HCQ or CQ.
Mepacrine is usually combined with CQ/HCQ since it acts synergistically with these drugs and does not increase the risk of retinopathy.
A daily dose of 100 mg mepacrine should ideally not be exceeded, although doses of 200 mg per day may be administered for short periods of time.
Skin lesions will improve within three to four weeks; maximum effects are seen after six to eight weeks.
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