BRAF V600E उत्परिवर्तन के साथ उन्नत या मेटास्टेटिक नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
BRAF V600E+
यह प्रोटोकॉल उन्नत या मेटास्टेटिक नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC) के उन रोगियों पर लागू होता है जिनके ट्यूमर में BRAF V600E उत्परिवर्तन है — एक दुर्लभ किन्तु कार्रवाई योग्य जीनोमिक परिवर्तन।
BRAF V600E उत्परिवर्तन फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के 1% से 2% रोगियों में होता है और NSCLC में पाए जाने वाले BRAF उत्परिवर्तनों में सबसे सामान्य है। आणविक परीक्षण के माध्यम से इस उत्परिवर्तन की पहचान करना आवश्यक है, क्योंकि यह एक अलग उपचार मार्ग को परिभाषित करता है।
प्रथम-पंक्ति उपचार दृष्टिकोण
इस जनसंख्या के लिए, अनुशंसित दृष्टिकोण BRAF V600E परिवर्तन पर निर्देशित प्रथम-पंक्ति लक्षित चिकित्सा है। संयोजन नियमों को प्राथमिकता दी जाती है; उन रोगियों के लिए एकल-एजेंट विकल्प उपलब्ध है जो पसंदीदा संयोजन को सहन नहीं कर सकते।
पूर्ण नियम विकल्प, अनुक्रमण मार्गदर्शन, और सहनशीलता संबंधी विचार पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
References
- The BRAF V600E mutation occurs in 1% to 2% of patients with lung adenocarcinoma and is the most common of the BRAF mutations.
- The Panel recommends dabrafenib/trametinib or binimetinib/encorafenib as preferred first-line therapy options for patients with BRAF V600E mutation-positive advanced or metastatic NSCLC.
- Single-agent vemurafenib or dabrafenib are treatment options if the combination of dabrafenib/trametinib is not tolerated.
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