एंडोस्कोपिक कैथेटर ड्रेनेज के बाद केंद्रीय या समीपस्थ फेफड़े का फोड़ा जो ठीक नहीं हुआ
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन फेफड़े के फोड़ों पर लागू होता है जो केंद्रीय या समीपस्थ रूप से स्थित हैं — न कि परिधीय घाव — जहाँ एक ब्रोन्कियल वायुमार्ग फोड़े की गुहा से जुड़ता है (ब्रोन्कियल संकेत)। ब्रोन्कियल वायुमार्ग संबंध की उपस्थिति वह प्रमुख शारीरिक विशेषता है जो इस समूह को अलग करती है और यह निर्धारित करती है कि कौन-सा ड्रेनेज दृष्टिकोण उपयुक्त है।
पिछला चरण अपेक्षित लक्ष्य प्राप्त करने में सफल नहीं रहा
एंडोस्कोपिक कैथेटर ड्रेनेज (ECD) इस शारीरिक संरचना के लिए पहले से निर्धारित चरण था। ECD में संचारी वायुमार्ग के माध्यम से फोड़े की गुहा में एक पिगटेल कैथेटर का फ्लेक्सिबल ब्रोंकोस्कोपिक स्थापन, एस्पिरेशन, लैवेज और निरंतर ड्रेनेज शामिल है। ECD का लक्ष्य संक्रमण में सुधार का नैदानिक और रेडियोलॉजिकल प्रमाण है, जिसमें फोड़े का समाधान हो। जब वह समाधान प्राप्त नहीं हुआ हो, यह प्रोटोकॉल संरचित अगले चरण को परिभाषित करता है।
अगले चरण का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
जिन रोगियों ने ड्रेनेज-आधारित दृष्टिकोण का प्रत्युत्तर नहीं दिया है, उनके लिए प्रभावित फेफड़े के ऊतक को लक्षित करने वाला शल्य-चिकित्सा हस्तक्षेप संकेतित है। उच्छेदन की सीमा प्रत्येक मामले के अनुसार अनुकूलित की जाती है।
पूर्ण संरचित नियमावली — जिसमें रोगी चयन मापदंड, प्रक्रियात्मक विवरण और लक्ष्य शामिल हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
उपचार के लक्ष्य
नैदानिक लक्ष्य संक्रमण के लक्षणों और संकेतों में सुधार, और रेडियोग्राफिक निष्कर्षों में सुधार हैं।
References
DOI: 10.21037/jtd-23-1561
- ECD can be done for central and proximally located abscesses.
- The primary factor in choosing ECD over PTTD is the location of the abscess, and the presence of a bronchial airway leading to the abscess for successful ECD.
- Surgery is indicated in patients who fail to improve after receiving an adequate course of antibiotics either alone or in combination with percutaneous catheters or endoscopic drainage.
- Surgical management ranges from wedge resection to lobectomy or even pneumonectomy.
- The response may be monitored by observing improvement of symptoms and signs of infection, and improvement of radiographic findings.
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