मध्यम से गंभीर लक्षणों के साथ काठ की रीढ़ की स्टेनोसिस का उपचार

मध्यम से गंभीर लक्षणों के साथ प्रस्तुत काठ की रीढ़ की स्टेनोसिस एक विशिष्ट नैदानिक परिदृश्य है। लक्षणों की गंभीरता चिकित्सीय, इंटरवेंशनल और शल्य चिकित्सा मार्गों के बीच चुनाव का मार्गदर्शन करती है, जिनमें से प्रत्येक कार्यात्मक सीमा की अलग-अलग डिग्री को लक्षित करता है।

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल मध्यम से गंभीर लक्षणों के साथ काठ की रीढ़ की स्टेनोसिस वाले रोगियों को संबोधित करता है। मध्यम लक्षणों वाले रोगियों के लिए चिकित्सीय और इंटरवेंशनल उपचार पर विचार किया जा सकता है। मध्यम से गंभीर लक्षणों वाले रोगियों में परिणामों को बेहतर बनाने के लिए डीकंप्रेसिव सर्जरी का सुझाव दिया जाता है।

उपचार के लक्ष्य

दृष्टिकोण का अवलोकन

प्रारंभिक प्रबंधन में मौखिक दवाओं और रीढ़ के लक्षण राहत को लक्षित इंटरवेंशनल प्रक्रिया के साथ सक्रिय शारीरिक चिकित्सा के एक परीक्षण को शामिल किया जा सकता है — पूर्ण उपचार एल्गोरिदम, विशिष्ट विकल्प और नैदानिक निर्णय बिंदुओं का विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में दिया गया है।

सभी इंटरवेंशनल विकल्पों और अनुक्रमण सहित पूर्ण रेजिमेन नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तत्काल पहुंच

References

  1. Decompressive surgery is suggested to improve outcomes in patients with moderate to severe symptoms of lumbar spinal stenosis.
  2. Medical/interventional treatment may be considered for patients with moderate symptoms of lumbar spinal stenosis.
  3. In the absence of reliable evidence, it is the work group's opinion that a limited course of active physical therapy is an option for patients with lumbar spinal stenosis.
  4. Conservative care was administered to both groups, which included patient education, activity modification, exercises/physical therapy, oral analgesics, muscle relaxants and epidural steroid injections.
  5. Because of these limitations, this potential Level I study provides Level II therapeutic evidence that the addition of gabapentin to a PT program for patients with lumbar spinal stenosis can result in greater short-term improvement.
  6. Interlaminar epidural steroid injections are suggested to provide short-term (two weeks to six months) symptom relief in patients with neurogenic claudication or radiculopathy.
  7. A multiple injection regimen of radiographically-guided transforaminal epidural steroid injection or caudal injections is suggested to produce medium-term (3–36 months) relief of pain in patients with radiculopathy or neurogenic intermittent claudication (NIC) from lumbar spinal stenosis.
  8. Contrast-enhanced fluoroscopy is recommended to guide epidural steroid injections to improve the accuracy of medication delivery.
  9. The use of a lumbosacral corset is suggested to increase walking distance and decrease pain in patients with lumbar spinal stenosis.
  10. There was a statistically significant increase in walking distance (from 314 to 393 feet) and a decrease in pain (VAS from 5.9 to 4.7) with the use of the corset.
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