जब एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम से पीड़ित किसी रोगी में शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होता है — जिसमें निचले अंग की गहरी शिरा घनास्त्रता भी शामिल है — तो मानक VTE एंटीकोगुलेशन प्रोटोकॉल लागू नहीं होते। अंतर्निहित ऑटोइम्यून स्थिति प्रत्येक उपचार निर्णय को प्रभावित करती है।
यह प्रोटोकॉल एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम से पीड़ित रोगी में शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के हिस्से के रूप में होने वाली निचले अंग की गहरी शिरा घनास्त्रता को संबोधित करता है। इस स्थिति की उपस्थिति — विशेष रूप से इसके ट्रिपल-पॉजिटिव एंटीबॉडी प्रोफाइल में — वह निर्णायक कारक है जो इस मार्ग को सामान्य DVT प्रबंधन से अलग करती है।
वर्तमान साक्ष्य-आधारित मार्गदर्शिका इस जनसंख्या के लिए प्रथम-पंक्ति एंटीकोगुलेशन दृष्टिकोण के रूप में विटामिन K प्रतिपक्षी थेरेपी की अनुशंसा करती है — एक प्राथमिकता जो इस सहरुग्णता के बिना VTE में सामान्यतः उपयोग किए जाने वाले विकल्पों से भिन्न है।
विशिष्ट एजेंट, खुराक, अवधि और संपूर्ण नैदानिक निर्णय मार्ग नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
DOI: 10.3949/ccjm.91a.22090
Current recommendations favor the use of vitamin K antagonists over DOACs for VTE treatment in these patients, especially those with triple-positive antiphospholipid syndrome (presence of lupus anticoagulant, anticardiolipin, and anti-beta-2-glycoprotein 1 antibodies).
In patients with antiphospholipid syndrome, vitamin K antagonists are suggested over DOACs as first-line treatment (weak recommendation with low-certainty evidence); a vitamin K antagonist can be offered for patients who can't receive or who decline DOACs (weak recommendation, moderate-certainty evidence).
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