निचले अंग की गहरी शिरा घनास्त्रता
ICD-10 I80.2 · ICD-11 BD71.4

उच्च थ्रोम्बस विस्तार जोखिम के साथ पृथक दूरस्थ गहरी शिरा घनास्त्रता का उपचार

पृथक दूरस्थ DVT — पॉप्लिटियल शिरा के नीचे शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म — के लिए सावधानीपूर्वक जोखिम स्तरीकरण आवश्यक है। जब थ्रोम्बस विस्तार के लिए उच्च जोखिम वाली विशेषताएँ पहचानी जाती हैं, तो एक विशिष्ट एंटीकोएगुलेशन रणनीति लागू होती है।

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल थ्रोम्बस विस्तार के उच्च जोखिम वाली विशेषताओं की उपस्थिति में पृथक दूरस्थ गहरी शिरा घनास्त्रता (पिंडली DVT, पॉप्लिटियल शिरा के नीचे) को संबोधित करता है। इस श्रेणी के रोगियों में कम जोखिम वाली दूरस्थ DVT की तुलना में समीपस्थ DVT और फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म की ओर बढ़ने का अधिक जोखिम होता है।

उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

वर्तमान साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश इस परिदृश्य में रोगियों के लिए एंटीकोएगुलेंट थेरेपी का समर्थन करते हैं — अनुशंसित एजेंट वर्ग, पसंदीदा विकल्प और उपचार की अवधि नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तत्काल पहुँच

References

  1. Isolated distal DVT ("calf DVT") is VTE below the popliteal vein.
  2. The 2021 CHEST guidelines recommend anticoagulation for at least 3 months for patients with a high risk of thrombus extension (Table 1) as these patients are at greater risk of progression to proximal DVT and pulmonary embolism.
  3. Oral anticoagulants used in the treatment of VTE include the direct oral anticoagulants (DOACs) apixaban, rivaroxaban, edoxaban, and dabigatran, and the vitamin K antagonist warfarin.
  4. The 2021 CHEST guidelines recommend the use of DOACs over warfarin whenever possible, based on data showing a lower risk of major bleeding (especially intracranial hemorrhage) with DOACs vs warfarin (strong recommendation with moderate-certainty evidence).
DOI: 10.3949/ccjm.91a.22090
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