यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनकी लॉन्ग थोरेसिक न्यूरोपैथी में स्कैपुलर विंगिंग, रूढ़िवादी देखभाल का पूर्ण प्रारंभिक कोर्स पूरा करने के बाद भी बनी हुई है। यह उस संरचित दृष्टिकोण को परिभाषित करता है जो अपेक्षित पुनर्प्राप्ति प्राप्त किए बिना प्रथम-पंक्ति अवधि समाप्त होने पर अपनाया जाता है।
प्रारंभिक प्रोटोकॉल में 9–12 महीनों में रूढ़िवादी प्रबंधन शामिल था, जिसमें गति की सीमा, स्कैपुलर स्थिरीकरण, रोटेटर कफ स्ट्रेचिंग और पेरिस्कैपुलर मांसपेशी सुदृढ़ीकरण के लिए भौतिक चिकित्सा के साथ-साथ दर्द नियंत्रण और पूर्वकारक गतिविधियों से बचाव शामिल था। इस पंक्ति का लक्ष्य उस समयसीमा के भीतर स्कैपुलर विंगिंग का स्वतःस्फूर्त समाधान था। जब वह लक्ष्य पूरा नहीं होता, तो यह प्रोटोकॉल लागू होता है।
रूढ़िवादी उपायों के प्रति अनुत्तरदायी रोगियों के लिए, वर्तमान दृष्टिकोण में थोरेसिक लॉन्ग थोरेसिक तंत्रिका पर निर्देशित एक सर्जिकल डीकंप्रेशन प्रक्रिया शामिल है। इस चरण के लिए पूर्ण प्रक्रियात्मक अनुक्रम, निर्णय बिंदु और मानदंड संरचित प्रोटोकॉल में समाहित हैं।
लक्षित परिणाम स्कैपुलर विंगिंग का पूर्ण या लगभग-पूर्ण समाधान है, जिसे Wrightington Winging Score का उपयोग करके मूल्यांकित किया जाता है।
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.11.006