डाइइथाइलकार्बामाज़ीन (DEC) से उपचार में असफलता की स्थिति में लक्षणात्मक लोइयासिस
जिन रोगियों में लक्षणात्मक लोइयासिस है और रक्त के प्रति मिलीलीटर 8,000 से कम माइक्रोफाइलेरिया का भार है, उनमें डाइइथाइलकार्बामाज़ीन (DEC) स्थापित प्रथम-पंक्ति उपचार है। जब DEC का पूर्ण कोर्स अपेक्षित इलाज नहीं दे पाता, तो एक निर्धारित द्वितीय-पंक्ति प्रोटोकॉल लागू होता है।
नैदानिक परिदृश्य
रक्त के प्रति मिलीलीटर 8,000 से कम माइक्रोफाइलेरिया के भार के साथ लक्षणात्मक लोइयासिस। इस माइक्रोफाइलेरियल भार पर, उपलब्ध आंकड़े दर्शाते हैं कि DEC उपचार से जुड़े घातक एन्सेफेलोपैथी का जोखिम लगभग शून्य है।
पिछला उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
डाइइथाइलकार्बामाज़ीन (DEC) के साथ प्रथम-पंक्ति उपचार से इलाज नहीं हो सका — जिसे लक्षणों का समाधान, इओसिनोफिलिया का समाधान और घटते एंटीफाइलेरियल एंटीबॉडी टाइटर्स के रूप में परिभाषित किया गया है। निर्धारित उपचार लक्ष्यों तक पहुंचने में यह विफलता अगली उपचार पंक्ति पर जाने का कारण है।
अगला उपचार दृष्टिकोण
DEC के प्रति प्रतिरोधी लोइयासिस के लिए एल्बेंडाज़ोल को मौखिक रूप से एक निर्धारित अवधि में देने को प्रभावी विकल्प के रूप में समर्थन देने वाले साक्ष्य उपलब्ध हैं। उपचार का लक्ष्य वही रहता है: इलाज, जिसे लक्षणों का समाधान, इओसिनोफिलिया का समाधान और घटते एंटीफाइलेरियल एंटीबॉडी टाइटर्स के रूप में परिभाषित किया गया है। संपूर्ण नियम — खुराक, आवृत्ति और अवधि सहित — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
References
- Symptomatic loiasis with MF/mL <8,000
- Available data demonstrate that the risk of fatal encephalopathy in patients treated with DEC with microfilarial loads <8,000 microfilariae per mL approaches zero.
- There is some evidence that albendazole given twice daily for 21 days may be an effective treatment for loiasis that is refractory to DEC treatment.
View source ↗