एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) लिवर सिरोसिस के रोगियों में एक गंभीर जटिलता है। इस आबादी के लिए अनुकूलित मानदंडों का उपयोग करके शीघ्र पहचान, उचित प्रबंधन रणनीति शुरू करने के लिए आवश्यक है।
नैदानिक परिदृश्य: सिरोसिस के रोगियों में, AKI को 48 घंटों के भीतर सीरम क्रिएटिनिन में कम से कम 0.3 mg/dl की वृद्धि, या तीन महीनों के भीतर बेसलाइन से कम से कम 50% की वृद्धि द्वारा परिभाषित किया जाता है — अनुकूलित KDIGO मानदंडों के आधार पर।
दृष्टिकोण: प्रबंधन मूत्रवर्धक उपयोग की समीक्षा और एल्ब्यूमिन-आधारित वॉल्यूम विस्तार पर केंद्रित है; सहवर्ती जलोदर के साथ प्रस्तुत होने वाले रोगियों को इस रणनीति के साथ एक अतिरिक्त विशिष्ट हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है — विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024
In patients with cirrhosis the diagnosis of AKI should be based on adapted KDIGO criteria, thus, either on an increase in SCr of >0.3 mg/dl from baseline within 48 h, or an increase of ≥50% from baseline within three months (II-2,1).
In case of no obvious cause of AKI, AKI stage >1A or infection-induced AKI, 20% albumin solution should be used at the dose of 1 g of albumin/kg of body weight (with a maximum of 100 g of albumin) for two consecutive days (III,1).
In patients with AKI and tense ascites, therapeutic paracentesis should be associated with albumin infusion even when a low volume of ascitic fluid is removed (III,1).
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