तीव्र गुर्दे की चोट (AKI) लीवर सिरोसिस के रोगियों में एक मान्यता प्राप्त जटिलता है। जब गुर्दे की कार्यक्षमता तीव्र रूप से बिगड़ती है, तो आगे के गुर्दे के नुकसान को सीमित करने के लिए एक संरचित और समय पर प्रबंधन दृष्टिकोण आवश्यक है।
यह प्रोटोकॉल उन लीवर सिरोसिस रोगियों पर लागू होता है जिनमें AKI विकसित होता है, जिसे 48 घंटों के भीतर सीरम क्रिएटिनिन में कम से कम 0.3 mg/dl की वृद्धि, या तीन महीनों के भीतर आधारभूत से कम से कम 50% की वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है — सिरोटिक जनसंख्या के लिए अनुकूलित KDIGO मानदंडों पर आधारित।
प्रारंभिक प्रबंधन में बारीकी से निगरानी और योगदान करने वाले जोखिम कारकों को तुरंत हटाने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, जिसमें AKI को उत्पन्न करने वाली ज्ञात दवाओं को बंद करना शामिल है। द्रव हानि के कारण और सीमा के अनुसार वॉल्यूम प्रतिस्थापन भी किया जाता है। पूर्ण प्रोटोकॉल में अतिरिक्त चरण, निर्णय मानदंड और अनुक्रमण निर्दिष्ट हैं जो यहाँ नहीं दिखाए गए हैं।
पूर्ण उपचार पद्धति और नैदानिक एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल के माध्यम से उपलब्ध है।
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024
In patients with cirrhosis the diagnosis of AKI should be based on adapted KDIGO criteria, thus, either on an increase in SCr of >0.3 mg/dl from baseline within 48 h, or an increase of ≥50% from baseline within three months (II-2,1).
Diuretics and/or beta-blockers as well as other drugs that could be associated with the occurrence of AKI such as vasodilators, NSAIDs and nephrotoxic drugs should be immediately stopped (II-2,1).
Volume replacement should be used in accordance with the cause and severity of fluid losses (II-2,1).
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