यकृत सिरोसिस
ICD-10 K74 · ICD-11 DB93.1

यकृत सिरोसिस में कार्डियोफंडल गैस्ट्रिक वेरिसेज़ से तीव्र रक्तस्राव

कार्डियोफंडल गैस्ट्रिक वेरिसेज़ से तीव्र रक्तस्राव — जिसे गैस्ट्रो-इसोफेजियल वेरिसेज़ टाइप 2 (GOV2) या आइसोलेटेड गैस्ट्रिक वेरिसेज़ टाइप 1 (IGV1) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है — यकृत सिरोसिस में एक उच्च-जोखिम वाली आपात स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है। ये फंडल वेरिसेज़ इसोफेजियल वेरिसेज़ से भिन्न व्यवहार करते हैं और इनके लिए एक विशिष्ट नैदानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

नैदानिक परिदृश्य

रोगी स्थापित यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि में कार्डियोफंडल गैस्ट्रिक वेरिसेज़ — विशेष रूप से GOV2 (गैस्ट्रो-इसोफेजियल वेरिसेज़ टाइप 2) या IGV1 (आइसोलेटेड गैस्ट्रिक वेरिसेज़ टाइप 1) — से सक्रिय या हाल के तीव्र रक्तस्राव के साथ उपस्थित होता है।

उपचार दृष्टिकोण आंशिक अवलोकन

उपयुक्त उम्मीदवारों में फंडल वेरिसियल रक्तस्राव के प्रबंधन में रक्तस्राव को नियंत्रित करने और पुनः रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिकल प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं। चुने हुए मामलों में, बड़े संबद्ध संपार्श्विक वाहिकाओं को लक्षित करने वाली वैकल्पिक एम्बोलाइज़ेशन तकनीकों पर भी विचार किया जा सकता है। पूर्ण नैदानिक एल्गोरिदम — उम्मीदवार चयन, अनुक्रमण और प्रक्रियात्मक विवरण सहित — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।

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References

DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024

  1. Cyanoacrylate is the recommended endoscopic haemostatic treatment for cardiofundal varices (gastro-oesophageal varices type 2 or isolated gastric varices type 1) (I;2).
  2. TIPS with potential embolisation efficiently controls bleeding and prevents rebleeding in fundal VH (gastro-oesophageal varices type 2 or isolated gastric varices type 1) and should be considered in appropriate candidates (II-2;1).
  3. Selective embolisation (BRTO/BATO) may also be used to treat bleeding from fundal varices associated with large gastro/splenorenal collaterals, although more data is required (III;2).
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