एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी उपस्थित होने पर लिवेडॉइड वैस्कुलोपैथी का उपचार (एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम)
पुष्टि किए गए एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी के साथ प्रस्तुत होने वाली लिवेडॉइड वैस्कुलोपैथी एक विशिष्ट नैदानिक परिदृश्य का प्रतिनिधित्व करती है। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (APS) की सह-उपस्थिति सीधे यह निर्धारित करती है कि कौन सी एंटीकोएगुलेंट रणनीतियाँ सुरक्षित हैं और कौन सी अस्वीकार्य जोखिम वहन करती हैं।
एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की पुष्टि हो चुकी है। यहाँ सभी एंटीकोएगुलेंट विकल्प उपयुक्त नहीं हैं: इस स्थिति में डायरेक्ट ओरल एंटीकोएगुलेंट्स (DOACs) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम में इनका उपयोग आवर्ती थ्रोम्बोटिक घटनाओं के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा रहा है।
प्राथमिक लक्ष्य दर्द से राहत है, जो उपचार शुरू होने के 2–4 दिनों के भीतर अपेक्षित है — जिससे चिकित्सीय प्रतिक्रिया का त्वरित मूल्यांकन संभव होता है।
If antiphospholipid antibodies are present, DOAC should not be used since treatment with rivaroxaban in patients with antipospholipid syndrome has been shown to increase the risk of recurring thrombotic events.
Treatment with low-molecular-weight heparin should be initiated at the full therapeutic dose (for example enoxaparin 1 mg/kg BW subcutaneously twice a day in the morning and evening (off label)).
Once findings are stable, dosage should be reduced to a semi-therapeutic level (for example enoxaparin 1 mg/kg BW subcutaneously once a day (off label)).
The time lag between initiation of treatment or increasing the dose and the resulting pain relief is 2–4 days, so the therapeutic response can be assessed rapidly.
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