प्रतिरक्षा क्षीणता, मेनिनजाइटिस, या एंडोकार्डिटिस के साथ आक्रामक लिस्टेरियोसिस का उपचार
यह प्रोटोकॉल प्रतिरक्षा क्षीणता वाले रोगियों में आक्रामक लिस्टेरियोसिस को कवर करता है — जिसमें नवजात शिशु भी शामिल हैं — साथ ही मेनिनजाइटिस या एंडोकार्डिटिस से जटिल मामलों को, उन रोगियों में जो पेनिसिलिन से एलर्जिक नहीं हैं।
नैदानिक परिदृश्य
प्रतिरक्षा क्षीणता वाले रोगी (नवजात शिशुओं सहित) में, या पुष्टि की गई मेनिनजाइटिस के साथ, या एंडोकार्डिटिस के साथ आक्रामक लिस्टेरियोसिस प्रस्तुत हो रहा है। पेनिसिलिन एलर्जी को बाहर रखा गया है। विशेषज्ञ सहमति इन सभी प्रस्तुतियों में संयोजन एंटीबायोटिक चिकित्सा का समर्थन करती है।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
उच्च-खुराक एम्पीसिलिन पसंदीदा दवा है, जबकि पेनिसिलिन G को संभावित समकक्ष विकल्प माना जाता है। रेजिमेन में एक एमिनोग्लाइकोसाइड जोड़ा जाता है — विशेष रूप से प्रतिरक्षा क्षीणता वाले रोगियों (नवजात शिशुओं सहित) के लिए और मेनिनजाइटिस या एंडोकार्डिटिस के सभी मामलों में — और रोगी की स्थिति में सुधार होने पर इसे बंद कर दिया जाता है। थेरेपी की अवधि विशिष्ट प्रस्तुति के अनुसार निर्धारित की जाती है।
केवल आंशिक अवलोकन — पूर्ण रेजिमेन नीचे उपलब्ध है
References
- Most experts recommend adding gentamicin to ampicillin therapy for the treatment of bacteraemia in persons with impaired immunity (including neonates), and all cases of meningitis and endocarditis.
- High dose antimicrobial therapy should be used in all cases of bacteraemia/possible bacteraemia.
- Ampicillin is the preferred agent, although penicillin is likely to be as effective.
- Gentamicin is discontinued once the patient improves.
- Bacteremic patients without CSF abnormalities can be treated for 2 weeks; meningitis should be treated for 3 weeks; relapses have been documented with shorter durations of therapy.
- Longer durations of therapy are needed for encephalitis, brain abscess and endocarditis, and should be considered in any invasive infection in an immunocompromised person.
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