निचले होंठ के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का उपचार जब दोष होंठ की लंबाई के दो-तिहाई से अधिक को शामिल करता हो
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल निचले होंठ के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को संबोधित करता है उन रोगियों में जहाँ ट्यूमर या उसके उच्छेदन के परिणामस्वरूप कुल होंठ लंबाई के 2/3 (60–100%) से अधिक का दोष उत्पन्न होता है T3 · ≥4 cm। इन व्यापक घावों के लिए समन्वित ऑन्कोलॉजिकल उच्छेदन और एक नियोजित पुनर्निर्माण दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
प्रबंधन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत निचले होंठ के ट्यूमर के पूर्ण-मोटाई के आमूल उच्छेदन पर केंद्रित है, इसके बाद क्षेत्रीय फ्लैप तकनीकों का उपयोग करके होंठ पुनर्निर्माण किया जाता है — विशिष्ट फ्लैप रणनीति ऊतक हानि की सीमा के अनुसार चुनी जाती है और पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत रूप से वर्णित है।
उपचार लक्ष्य
स्वस्थ (स्पष्ट) शल्य चिकित्सा उच्छेदन मार्जिन प्राप्त करना और स्थानीय ट्यूमर पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति सुनिश्चित करना।
References
DOI: 10.1016/j.maxilo.2015.03.006
- The remaining patients had T2 lesions ≥2 cm, up to 2/3 of lip involvement (50 patients), T3 lesions ≥ 4 cm, more than 2/3 of lip involvement (18), and a T4 lesion ≥5.5 cm with commissure involvement (1).
- The Bernard–Freeman–Fries technique is performed under general anesthesia with nasotracheal intubation.
- It was imperative that each lesion be radically excised, leaving an adequate safety margin on all sides (always 6–10 mm if margins were not examined by a pathologist working in the operating theater, and 3 mm otherwise).
- When a defect involved 60–100% of the lower lip, a Bernard–Freeman–Fries flap was the favored solution and was constructed for 5.7% of patients.
- If over 2/3 of the lower lip is lost (over 60%), a combination of a Sabattini–Abbé flap and a bilateral staircase flap should be considered.
- The prognosis improves if the margins are healthy and the resection radical.
- In our present study, we report no disease recurrences.
View source ↗