होंठ का कैंसर
ICD-10 C00 · ICD-11 2B60

निचले होंठ का कैंसर जिसमें पुनर्निर्माण की आवश्यकता वाला बड़ा घाव हो

यह प्रोटोकॉल निचले होंठ पर स्थित उन ट्यूमर को संबोधित करता है, जहाँ घाव की सीमा या अनुमानित शल्य दोष के लिए एक नियोजित पुनर्निर्माण दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है — सरल प्राथमिक बंद करने से परे।

ट्यूमर निचले होंठ पर स्थित है। घाव का आकार या गहराई ऐसी है कि केवल उच्छेदन से एक ऐसा दोष उत्पन्न होगा जिसे होंठ के कार्य को संरक्षित करने और माइक्रोस्टोमिया से बचने के लिए पुनर्निर्माण की आवश्यकता होगी। बड़े दोष — विशेष रूप से वे जो निचले होंठ के एक महत्वपूर्ण भाग या उसकी मध्य रेखा को शामिल करते हैं — मांसपेशी आक्रमण तक सीमित छोटे घावों की तुलना में अधिक जटिल पुनर्निर्माण रणनीति की मांग करते हैं।
प्रबंधन दोष के आकार और स्थिति के अनुरूप पुनर्निर्माण के साथ शल्य उच्छेदन पर केंद्रित है। बड़े उच्छेदनों के लिए, फ्लैप-आधारित तकनीकों के माध्यम से ऊतक का परिचय कराना आवश्यक है; फ्लैप का चुनाव दोष की सीमा और मध्य रेखा की संलिप्तता पर निर्भर करता है। ग्रीवा नोड की स्थिति के आधार पर गर्दन विच्छेदन को चयनात्मक रूप से संबोधित किया जाता है। पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल — जिसमें संपूर्ण शल्य एल्गोरिदम और विशिष्ट फ्लैप चयन मानदंड शामिल हैं — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।

DOI: 10.1017/S0022215116000499

  • Small lesions invading into the adjacent muscle are amenable to a wedge excision.
  • The excision can also be completed using a 'W' plasty or half 'W' plasty to avoid the inferior aspect of the excision encroaching on the crease line of the chin.
  • If the dimensions of the lip resection require the introduction of tissue to minimise functional problems and microstomia, then this may be by means of Abbe, Abbe-Estlander or Karapandzic flaps.
  • The Karapandzic flap is useful for defects involving more than two-thirds of the lower lip, where the defect is in the midline.
  • With larger defects of the lower lip reconstruction requires either large cheek flaps to be advanced to repair the defect or the use of free tissue transfer.
  • The common forms of cheek flap include the bilateral Gillies fan flaps or the Bernard–Webster cheek flap reconstruction.
  • Neck dissection is generally not performed in the absence of clinically suspicious cervical lymph nodes as more than 5 per cent of patients are likely to develop recurrence in the neck following treatment of the primary lesion.
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