लाइकेन सिम्प्लेक्स क्रॉनिकस जब सिस्टमिक एजेंट प्रुरिटस और खरोंच को नियंत्रित नहीं कर पाए
लाइकेन सिम्प्लेक्स क्रॉनिकस एक निरंतर खुजली-खरोंच चक्र द्वारा बना रहता है जो प्रगतिशील लाइकेनिफिकेशन को बढ़ावा देता है। जब सिस्टमिक फार्माकोथेरेपी प्रुरिटस और खरोंच व्यवहार पर पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त करने में विफल हो जाती है, तो एक संरचित अगला कदम आवश्यक है।
पूर्व उपचार पंक्ति — अपर्याप्त प्रतिक्रिया
पिछले चरण में सिस्टमिक एजेंट शामिल थे — जिनमें गैबापेंटिन, प्रेगाबालिन, डॉक्सेपिन, मिर्टाज़ापाइन, SSRIs, मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन, ड्यूपिलुमैब, और नेमोलिज़ुमैब शामिल हैं। उस पंक्ति का लक्ष्य — प्रुरिटस और खरोंच व्यवहार में कमी — पर्याप्त रूप से प्राप्त नहीं हुआ। यह प्रोटोकॉल उस विफलता के बाद अपनाए गए दृष्टिकोण को परिभाषित करता है।
अगले चरण का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
इस चरण में प्रोटोकॉल दुर्दम्य लाइकेनीकृत त्वचा को लक्षित करने वाले प्रक्रियात्मक हस्तक्षेपों की ओर मुड़ता है। कई भौतिक और उपकरण-आधारित पद्धतियों पर विचार किया जाता है — विशिष्ट चयन मानदंड, उपयोग का क्रम, और नैदानिक विवरण पूर्ण संरचित रेजिमेन में निर्धारित हैं।
नैदानिक लक्ष्य
प्रुरिटस में कमी और लाइकेनीकृत प्लाक का चपटा होना या समाशोधन।
References
DOI: 10.1007/s40257-025-00979-z
- Cryosurgery, which involves freezing and destroying abnormal skin cells, helps alleviate pruritus by flattening the thickened plaques characteristic of LSC and disrupting the itch-scratch cycle by reducing cutaneous nerve endings.
- A 2022 meta-analysis of clinical studies found that adding liquid nitrogen cryotherapy to conventional topical treatment significantly improved LSC outcomes without increasing adverse effects.
- Serial electrobrasion was successfully used to treat a 67-year-old male with refractory lichenified plaques on his lower extremities.
- Ablative fractional CO2 laser (AFXL) is emerging as a therapy to reduce thickness and induce regeneration in lichenified skin.
- Narrowband UVB (NB-UVB) phototherapy significantly reduces pruritus with minimal side effects.
- High-frequency focused ultrasound is a novel device therapy mentioned in recent literature for vulvar LSC.
- Botulinum toxin type A (BoNTA) has also shown promise in the treatment of recalcitrant localized pruritus in LSC.
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