यह प्रोटोकॉल लाइकेन सिंप्लेक्स क्रोनिकस के उन रोगियों के लिए है जिनकी खुजली और त्वचा की सूजन को प्रथम-पंक्ति टॉपिकल प्रबंधन से पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं किया जा सका है, और जिनमें अब एक संरचित अगला उपचार कदम आवश्यक है।
प्रथम-पंक्ति उपचार प्रभावित प्लेक्स पर लगाए जाने वाले टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर केंद्रित है, साथ में सहायक टॉपिकल एजेंट और व्यवहारिक रणनीतियां जैसे ट्रिगर से बचाव और आदत-उलट थेरेपी शामिल हैं। जब सप्ताह 3 के आसपास की अनुवर्ती मूल्यांकन से पता चलता है कि प्राथमिक लक्ष्य — खुजली और प्रभावित त्वचा की सूजन में कमी — प्राप्त नहीं हुए हैं, तो इस दृष्टिकोण को अपर्याप्त माना जाता है और एक और उपचार कदम आवश्यक है।
एक बार जब टॉपिकल उपचार अपर्याप्त साबित हो जाता है, तो ध्यान प्रणालीगत एजेंटों की ओर स्थानांतरित हो जाता है जो खुजली-खरोंच चक्र के विभिन्न तंत्रों को लक्षित करते हैं — जिनमें न्यूरोपैथिक खुजली, रात्रिकालीन खुजली और बाध्यकारी खरोंचने का व्यवहार शामिल है। नैदानिक लक्ष्य खुजली और खरोंचने के व्यवहार में कमी बना रहता है। पूर्ण संरचित रेजिमेन यह निर्दिष्ट करता है कि कौन से एजेंट शामिल हैं और किस संदर्भ में।
DOI: 10.1007/s40257-025-00979-z
When topical treatments prove inadequate, systemic agents may be considered for LSC management.
Gabapentin and pregabalin are prescribed for their efficacy in reducing neuropathic pruritus, though dizziness is a common side effect patients experience.
Antidepressants, particularly sedating tricyclics such as doxepin, are frequently used to alleviate nocturnal itching and may also be beneficial in patients with coexisting depression or anxiety.
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) may reduce compulsive scratching behaviors in patients with underlying obsessive traits or persistent daytime symptoms.
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