यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें त्वचा-सीमित ल्यूकोसाइटोक्लास्टिक वास्कुलाइटिस (LCV) में एक पहचानने योग्य ट्रिगर — एक कारक दवा या एक अंतर्निहित संक्रमण — को संबोधित किया जा चुका है, फिर भी त्वचीय घाव अपेक्षित समय सीमा के भीतर ठीक नहीं हुए हैं।
रोगी में त्वचा-सीमित LCV है जिसमें एक स्पष्ट रूप से पहचानने योग्य ट्रिगर है: एक दवा प्रतिक्रिया या एक सक्रिय संक्रमण। जब कारण स्पष्ट हो, तो ट्रिगर को समाप्त करना या उसका उपचार करना अत्यंत महत्वपूर्ण है और अक्सर पर्याप्त होता है। हालांकि, रोगियों का एक उपसमूह ट्रिगर हटाने और प्रारंभिक सहायक देखभाल के बावजूद छूट प्राप्त नहीं करता।
प्रथम-पंक्ति प्रबंधन — कारक दवा बंद करना या अंतर्निहित संक्रमण का उपचार, आराम, पैर ऊँचा रखना और संपीड़न स्टॉकिंग के साथ — 3–4 सप्ताह के भीतर त्वचीय वास्कुलाइटिस घावों का समाधान प्राप्त नहीं कर सका। यह लगातार, गंभीर, या जिद्दी पाठ्यक्रम वह स्थिति है जो देखभाल को वर्तमान प्रोटोकॉल तक बढ़ाती है।
जब त्वचा-सीमित LCV ट्रिगर-निर्देशित उपायों पर प्रतिक्रिया देने में विफल रहता है, तो संरचित प्रोटोकॉल प्रणालीगत चिकित्सा प्रस्तुत करता है। दृष्टिकोण में सक्रिय त्वचीय सूजन को दबाने के लिए निर्देशित एजेंटों का एक वर्ग शामिल है, जिसमें चयनित मामलों में सहायक विकल्पों की संभावना है। नैदानिक लक्ष्य त्वचीय वास्कुलाइटिस का समाधान और त्वचा तथा जोड़ों के लक्षणों से राहत हैं। पूर्ण उपचार अनुक्रम, एजेंट चयन मानदंड और निगरानी पैरामीटर पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
DOI: 10.1093/rheumatology/keac115