इन-सिटू नेटिव-वेसल थ्रोम्बोसिस से तीव्र अंग इस्केमिया में अनुपस्थित फेमोरल पल्स के साथ लेरिश सिंड्रोम का उपचार
यह प्रोटोकॉल लेरिश सिंड्रोम की तीव्र प्रस्तुति को कवर करता है, जिसमें अनुपस्थित फेमोरल पल्स, तीव्र-शुरुआत निचले-अंग दर्द, और हल्के श्रव्य डॉपलर संकेत शामिल हैं, जो इन-सिटू नेटिव-वेसल थ्रोम्बोसिस से उत्पन्न होते हैं। रोगी की हाल ही में कोई सर्जरी नहीं हुई है, और क्लॉडिकेशन का लंबा पूर्व इतिहास मौजूद है। इस संदर्भ में तीव्र अंग इस्केमिया (ALI) थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, एथेरोएम्बोलिज्म, या नेटिव धमनी के इन-सिटू थ्रोम्बोसिस के कारण हो सकती है।
पैल्पेशन द्वारा अनुपस्थित फेमोरल पल्स — क्लॉडिकेशन के लंबे इतिहास और निचले-अंग के तीव्र लक्षणों के साथ संयुक्त — इस विशिष्ट प्रस्तुति को परिभाषित करता है और तत्काल प्रबंधन दृष्टिकोण को निर्धारित करता है।
इस संदर्भ में तत्काल एंटीकोएगुलेशन थेरेपी प्रारंभिक प्रबंधन का एक आधारस्तंभ है, जिसे थ्रोम्बस की प्रगति को सीमित करने के लिए बिना देरी के शुरू किया जाता है, जबकि आगे के उपचार संबंधी निर्णय लिए जा रहे होते हैं। पूर्ण उपचार नियम और अतिरिक्त हस्तक्षेप संबंधी विचार पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
Long history of claudication. Acute-onset left lower-extremity pain. Absent left femoral pulse by palpation, faint audible DP and PT Doppler signals.
ALI occurs because of thromboembolism, atheroembolism, in situ thrombosis of the native artery, or thrombosis of a surgical bypass graft.
All patients presenting with ALI should be initiated on anticoagulation therapy immediately, which generally includes a heparin drip.
This reduces the risk of thrombus propagation during the inevitable delay as treatment decisions are made.
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