यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में लेप्टोमेनिंजियल कार्सिनोमैटोसिस को संबोधित करता है जिनमें मस्तिष्कमेरु द्रव में ट्यूमर कोशिकाएं (पॉजिटिव CSF साइटोलॉजी) की पुष्टि हुई है या MRI पर रैखिक लेप्टोमेनिंजियल रोग है — जो टाइप IA/C लेप्टोमेनिंजियल मेटास्टेसिस के अनुरूप है।
इंट्राथेकल थेरेपी तब संकेतित होती है जब CSF में ट्यूमर कोशिकाएं पाई जाती हैं या जब न्यूरोइमेजिंग पर रैखिक लेप्टोमेनिंजियल एन्हांसमेंट स्पष्ट हो। दोनों निष्कर्ष — साइटोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल — इस विशिष्ट उपचार संकेत को परिभाषित करते हैं।
प्रबंधन में वेंट्रिकुलर मार्ग के माध्यम से दी जाने वाली इंट्रा-CSF (इंट्राथेकल) फार्माकोथेरेपी शामिल है, जिसमें एक संरचित रखरखाव कार्यक्रम पर स्थापित कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
प्राथमिक उद्देश्य पूर्ण CSF साइटोलॉजिकल प्रतिक्रिया है — पहले से पॉजिटिव CSF साइटोलॉजी का नेगेटिव में रूपांतरण, जो कम से कम चार सप्ताह तक बनाए रखा जाए।
Intra-CSF pharmacotherapy should be considered for patients with type IA/C LM.
Intrathecal therapy should be considered in the presence of tumour cells in the CSF or in the presence of linear LM.
Intra-CSF ChT should be administered via the ventricular rather than lumbar route whenever feasible.
A complete CSF cytological response requires a conversion of a previously positive to a negative CSF response maintained for at least 4 weeks.
View source ↗