लेंटिगो मैलिग्ना एक इन-सिटु मेलेनोसाइटिक घाव है जिसके लिए पूर्ण निष्कासन प्राथमिक उद्देश्य है। यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब प्रथम-पंक्ति सर्जिकल दृष्टिकोण अपना अपेक्षित लक्ष्य प्राप्त नहीं कर पाया है, या जब सर्जरी एक व्यवहार्य विकल्प नहीं है, और एक वैकल्पिक उपचार मार्ग की आवश्यकता है।
प्रथम-पंक्ति प्रबंधन में घाव को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना शामिल है — व्यापक स्थानीय एक्सिशन, मोह्स माइक्रोग्राफिक सर्जरी, या चरणबद्ध एक्सिशन — जिसका लक्ष्य स्पष्ट (नकारात्मक) हिस्टोलॉजिकल मार्जिन प्राप्त करना है। जब वह लक्ष्य प्राप्त नहीं होता, या जब सर्जरी संभव नहीं है या रोगी द्वारा स्वीकार नहीं की जाती, तो इस प्रोटोकॉल में वृद्धि का संकेत दिया जाता है।
DOI: 10.3390/jcm13092527
According to experts, when surgery is not feasible or not accepted by the patient, imiquimod 5% cream as a monotherapy represents the treatment of choice, while radiotherapy represents a possible alternative treatment, but other topical treatments have also been used with inconsistent results, including cryotherapy, laser therapy, photodynamic therapy, 5-fluorouracil and tazarotene.
In patients who are not eligible for surgery or radiotherapy, imiquimod 5% can be used as a primary treatment option according to the published literature and in the experts' opinion.
Although there is no standardized regimen, the application of imiquimod with 1–2 cm margins for 5–7 days per week, over 12 weeks, leads to the best outcomes.
If the inflammation is extremely severe, leading to unacceptable pain or ulcerations, imiquimod should be stopped for a few days and resumed at a lower dose 2–3 days per week.
The objective of the treatment is to achieve visible inflammation for at least 10–11 weeks, with the intensity of the inflammatory response being directly associated with the clearance rate.
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