लक्षणों सहित बड़े बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिन्हें बड़ा बाएं वेंट्रिकुलर (LV) एन्यूरिज्म है और जो लक्षणात्मक हैं। इस जनसंख्या में, प्रबंधन ढांचा लक्षणहीन बड़े LV एन्यूरिज्म के समान है, जिसमें प्रस्तुत जटिलता या लक्षणों पर लक्षित उपचार और जहां संकेत हो वहां औपचारिक शल्य चिकित्सा मूल्यांकन का महत्वपूर्ण योग है।
उपचार दृष्टिकोण
चिकित्सा प्रबंधन कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम कारकों को अनुकूलित करने से शुरू होता है, इसके बाद विशिष्ट दवा वर्गों का उपयोग करके वेंट्रिकुलर आफ्टरलोड को कम करने के उपाय किए जाते हैं; नैदानिक समय और थ्रोम्बस विशेषताओं के आधार पर एंटीकोग्यूलेशन भी शामिल किया जाता है। निर्णय मानदंड, दवा चयन और एंटीकोग्यूलेशन सीमाओं सहित पूर्ण नियम, संपूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
पूर्ण एल्गोरिदम, अनुक्रमण और शल्य चिकित्सा मानदंड नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
- In patients with large LV aneurysms with symptoms, the management is the same as asymptomatic cases, plus specific treatment for complication/symptoms treatment and perform surgical management if there is any indication.
- The management can include optimization of coronary artery disease risk factors for ischemia prevention, afterload reduction with angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers, and anticoagulation to prevent thromboembolism.
- In terms of anticoagulation, the risk of LV mural thrombus is highest within the first month after acute infarction; therefore, it is always prudent to employ anticoagulation in all patients using warfarin the first three months after LV infarction.
- Long-term anticoagulation should be reserved for patients with large, friable thrombi protruding into the ventricular cavity, documented systemic embolization beyond the three months, or while receiving anticoagulants, and globally impaired LV function.
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