लेटरल मेडुलरी सिंड्रोम का उपचार: एंडोवैस्कुलर रिपर्फ्यूजन दृष्टिकोण
लेटरल मेडुलरी सिंड्रोम लेटरल मेडुला में इस्केमिक चोट के परिणामस्वरूप होता है, जो सामान्यतः वर्टेब्रल या पोस्टीरियर इन्फीरियर सेरेबेलर आर्टरी अवरोध के कारण होता है। जब पात्र रोगियों में तीव्र अवरोध की पहचान की जाती है, तो एंडोवैस्कुलर रिपर्फ्यूजन प्राथमिक हस्तक्षेप रणनीति है।
क्लिनिकल दृष्टिकोण
सावधानीपूर्वक रोगी चयन यह निर्धारित करता है कि औषधीय, यांत्रिक, या संयुक्त रिपर्फ्यूजन किया जाएगा। पात्रता मानदंड, समय सीमाएं, और इंट्रावेनस फाइब्रिनोलिसिस के विरोधाभास प्रत्येक हस्तक्षेप के चुनाव को प्रभावित करते हैं। पूर्ण प्रोटोकॉल निर्णय पथ को निर्दिष्ट करता है।
रिपर्फ्यूजन रणनीति में इंट्रा-आर्टेरियल फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी या कैथेटर-आधारित मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी शामिल है — डिवाइस चयन और संयुक्त दृष्टिकोण कब उपयुक्त है, इस पर विशिष्ट मार्गदर्शन के साथ। ये विवरण, जिसमें प्रत्येक चुनाव को निर्देशित करने वाले मानदंड शामिल हैं, पूर्ण रेजिमेन में निर्धारित हैं।
References
DOI: 10.1161/STR.0b013e318284056a
- Intra-arterial fibrinolysis is beneficial for treatment of carefully selected patients with major ischemic strokes of <6 hours' duration caused by occlusions of the MCA who are not otherwise candidates for intravenous rtPA (Class I; Level of Evidence B).
- When mechanical thrombectomy is pursued, stent retrievers such as Solitaire FR and Trevo are generally preferred to coil retrievers such as Merci (Class I; Level of Evidence A).
- The Merci, Penumbra System, Solitaire FR, and Trevo thrombectomy devices can be useful in achieving recanalization alone or in combination with pharmacological fibrinolysis in carefully selected patients (Class IIa; Level of Evidence B).
- Intra-arterial fibrinolysis or mechanical thrombectomy is reasonable in patients who have contraindications to the use of intravenous fibrinolysis (Class IIa; Level of Evidence C).
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