प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस: जब प्रोकेन पेनिसिलिन सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया प्राप्त न करे तो क्या करें
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिन्हें प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस है — संक्रमण एक वर्ष से कम पहले अर्जित — जिन्हें पेनिसिलिन से कोई एलर्जी नहीं है और कोई रक्तस्राव विकार नहीं है, और जिनके पिछले उपचार से एंटीबॉडी टाइटर में अपेक्षित गिरावट नहीं आई।
पिछला उपचार और विफलता की स्थिति
पिछली पंक्ति में प्रोकेन पेनिसिलिन का उपयोग किया गया था (जब बेंजाथिन पेनिसिलिन G उपलब्ध नहीं था तब दिया गया)। उस उपचार को विफल माना जाता है जब एक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण — VDRL या RPR — का टाइटर पाठ्यक्रम पूरा होने के 6 माह के भीतर कम से कम दो तनुकरण चरणों (चार गुना कमी) तक नहीं गिरता। यह प्रोटोकॉल वह अगला कदम है जो उस सीमा को पूरा न होने पर उठाया जाता है।
References
DOI: 10.1111/jdv.16946
- Rather arbitrarily classified as early if within the first year of infection and late (or undetermined duration) after ≥1 year.
- Early syphilis (Primary, Secondary and Early latent, i.e. acquired <1 year previously)
- If a fourfold decrease in the antibody titre of a NTT does not occur after 6–12 months, ('serological failure') some professionals recommend additional treatment with one weekly injection of BPG 2.4 million units for 3 weeks but no robust evidence for this recommendation exists