कंकालीय रूप से अपरिपक्व रोगी जिसे श्यूअरमैन का काइफोसिस है और थोरेसिक कॉब कोण 50° और 80° के बीच है। श्यूअरमैन के काइफोसिस में ब्रेसिंग का ध्यान थोरेसिक काइफोसिस में सुधार करने पर है, जिसका उद्देश्य कशेरुका पुनर्निर्माण है; कंकालीय परिपक्वता से पहले शुरू किए जाने पर 50° से 80° के बीच काइफोसिस वाले रोगियों में एक प्रजननीय और समग्र रूप से सफल परिणाम मिलता है। यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब वह परिणाम प्राप्त नहीं हुआ हो।
एक औपचारिक व्यायाम कार्यक्रम जिसमें थोरेसिक एक्सटेंसर सुदृढ़ीकरण, उदर सुदृढ़ीकरण, पेक्टोरेलिस खिंचाव और हैमस्ट्रिंग खिंचाव पर जोर दिया जाता है — एक स्पाइनल ऑर्थोसिस (मिल्वाकी ब्रेस, थोरेकोलम्बोसेक्रल ऑर्थोसिस, या समकक्ष) के साथ संयुक्त, जिसे प्रतिदिन कम से कम 16 घंटे पहना जाता है।
उस दृष्टिकोण का उद्देश्य दर्द में कमी के साथ थोरेसिक काइफोसिस में लगभग 50% प्रारंभिक सुधार प्राप्त करना था। जब वे लक्ष्य पूरे नहीं होते, तो यह प्रोटोकॉल संकेतित होता है।
प्रोटोकॉल में विकृति के शीर्ष पर बहुस्तरीय सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी का उपयोग करते हुए, पश्च-केवल स्पाइनल शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण के माध्यम से ऑपरेटिव प्रबंधन शामिल है।
नैदानिक लक्ष्य कॉब कोण में सार्थक कमी है — एक निर्धारित लक्ष्य सीमा के भीतर — विशेष रूप से जंक्शनल काइफोसिस से बचते हुए। पूर्ण तकनीक, निर्णय मानदंड और पूरा एल्गोरिदम संरचित प्रोटोकॉल में है।
DOI: 10.1007/s12178-023-09861-z
Skeletally immature patients with SK benefit from similar exercise programs, but require the addition of a spinal orthosis.
There is a reproducible and overall successful result in patients with kyphosis between 50 and 80° if initiated before skeletal maturity.
Bracing in SK focuses on improving thoracic kyphosis, with the goal of vertebral remodeling in skeletally immature patients.
More recently, however, the development of thoracic segmental pedicle screw instrumentation, combined with wide adoption of multilevel corrective osteotomies, now allow surgeons to achieve comparable sagittal correction through a posterior-only approach.
Multilevel posterior column osteotomies (Schwab type 2 or Ponte osteotomies) are used across the apex of the deformity.
A correction of 40 to 50°, or within 50% of preoperative kyphosis, is advisable to achieve adequate correction while avoiding junctional kyphosis.
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