काइफोसिस: जब भौतिक चिकित्सा पर्याप्त रीढ़ सुधार प्राप्त नहीं कर पाई
वक्षीय काइफोसिस से पीड़ित उन रोगियों के लिए जिनमें एक संरचित भौतिक चिकित्सा कार्यक्रम अपने सुधार लक्ष्यों को पूरा नहीं कर पाया है, एक परिभाषित शल्य चिकित्सा प्रोटोकॉल प्रबंधन के अगले चरण को संबोधित करता है।
पूर्व उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
प्रबंधन की प्रारंभिक पंक्ति में एक व्यापक भौतिक चिकित्सा कार्यक्रम शामिल है: वक्षीय एक्सटेंसर मांसपेशी को मजबूत बनाना, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, पेक्टोरेलिस मांसपेशी में खिंचाव, और हैमस्ट्रिंग में खिंचाव।
इस पंक्ति को अपर्याप्त माना जाता है जब यह वक्षीय रीढ़ की बेहतर मुद्रा या निचले अंग के संकुचन से राहत प्राप्त करने में विफल रहती है। इन लक्ष्यों को पूरा न करने पर यहाँ वर्णित शल्य चिकित्सा प्रोटोकॉल में वृद्धि होती है।
शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
अगली पंक्ति का प्रोटोकॉल एक पश्च रीढ़ की शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण पर केंद्रित है जो विकृति के शीर्ष पर सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी को खंडीय इंस्ट्रूमेंटेशन के साथ जोड़ता है; पूर्ण प्रोटोकॉल एक वैकल्पिक संयुक्त दृष्टिकोण और प्रत्येक विकल्प के तकनीकी विवरण को भी शामिल करता है।
उपचार के लक्ष्य
- 40–50 डिग्री द्वारा वक्षीय काइफोसिस का सुधार, या प्रीऑपरेटिव काइफोसिस के 50% के भीतर
- धनु और स्पाइनोपेल्विक संतुलन की पुनर्स्थापना
- पीठ दर्द से राहत
- तंत्रिका संबंधी विकार का समाधान
References
DOI: 10.1007/s12178-023-09861-z
- The development of thoracic segmental pedicle screw instrumentation, combined with wide adoption of multilevel corrective osteotomies, now allow surgeons to achieve comparable sagittal correction through a posterior-only approach.
- Multilevel posterior column osteotomies (Schwab type 2 or Ponte osteotomies) are used across the apex of the deformity.
- These osteotomies provide 5 to 10° of sagittal correction per level and improve overall spinal flexibility prior to correction.
- A corrective maneuver is generally sufficient with the cantilever technique.
- Most modern studies demonstrate that the posterior-only approach provides adequate correction with significantly less morbidity.
- A combined anterior-posterior (AP) approach was initially favored for the treatment of SK.
- A correction of 40 to 50°, or within 50% of preoperative kyphosis, is advisable to achieve adequate correction while avoiding junctional kyphosis.
- The goals of treatment are restoration and stabilization of mechanical alignment, alleviation of pain, resolution of neurologic impairment, and improvement of cosmesis.
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