21–69 वर्ष की आयु के वयस्कों में अखंड चंद्रिका के साथ किएनबॉक रोग का उपचार

यह प्रोटोकॉल 21 से 69 वर्ष की आयु के उन रोगियों में किएनबॉक रोग के प्रथम-पंक्ति प्रबंधन को कवर करता है जो प्रारंभिक-चरण की रेडियोलॉजिकल और आर्थ्रोस्कोपिक वर्गीकरण पर अखंड चंद्रिका के साथ प्रस्तुत होते हैं।

नैदानिक परिदृश्य

चंद्रिका को अखंड माना जाता है जब वह भंग नहीं होती और उसकी संधि सतहें कार्यात्मक होती हैं। यह परिदृश्य लिक्टमैन चरण 0, I और II, श्मिट एमआरआई चरण A, और बेन आर्थ्रोस्कोपिक ग्रेड 0 में लागू होता है — ये सभी अखंड चंद्रिका का प्रतिनिधित्व करते हैं।

उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन

इस प्रारंभिक चरण में, प्रबंधन गैर-शल्य चिकित्सीय है, जो कलाई स्थिरीकरण और गतिविधि संशोधन पर केंद्रित है। अस्थि-परिगलन में योगदान करने वाले किसी भी अंतर्निहित चिकित्सीय कारणों को समानांतर में संबोधित किया जाता है। पूर्ण नियम — विशिष्ट स्थिरीकरण विधि, गतिविधि मार्गदर्शन, और वृद्धि मानदंड — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।

उपचार लक्ष्य

कलाई दर्द का समाधान
3 महीने में इमेजिंग पर चंद्रिका के पतन की कोई प्रगति नहीं

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1055/s-0037-1604137

For patients, 21 to 69 years, proceed to sections B or C, as appropriate.
The lunate is "intact" if it is not fractured and the articular surfaces are "functional."
Lichtman stages 0, I, and II, Schmitt stage A, and Bain grade 0 all represent an intact lunate.
In the earliest stages, patients are managed nonoperatively for at least 3 months (e.g., short arm cast or splint), however, minimally invasive techniques may be appropriate as well.
Patients are advised to avoid strenuous activities or lifting over 5 kg (10 lb).
Medical causes of osteonecrosis should be treated.
If the patient is symptomatic after 3 months, or imaging demonstrates disease progression, a lunate unloading or revascularization procedure is considered.

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