गुर्दे की पथरी अक्सर तीव्र, गंभीर दर्द — पथरी दर्द — के रूप में प्रकट होती है, जिसके लिए त्वरित एवं प्रभावी दर्दनिवारक उपचार आवश्यक है। उचित प्रथम-पंक्ति दवा का चयन रोगी की व्यक्तिगत स्थिति, विशेष रूप से उनके हृदयवाहिनी जोखिम पर निर्भर करता है।
साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश एक विशेष वर्ग के दर्दनिवारकों को — हृदयवाहिनी जोखिम कारकों और दुष्प्रभाव प्रोफ़ाइल के आधार पर चुना गया — तीव्र पथरी दर्द के लिए प्रथम पसंद की दवा के रूप में निर्धारित करता है, साथ ही उन पथरियों के लिए एक अतिरिक्त लक्षित विकल्प पर विचार किया जाता है जिनके स्वाभाविक रूप से निकलने की संभावना हो। पूर्ण दवा चयन मानदंड, अनुक्रम, और प्रबंधन एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।